18. Как отличить семейную (генетическую) низкорослость от других ее причин по кривой роста, костному возрасту и реальному росту ребенка?
Для семейной низкорослости характерна нормальная для данного возраста скорость роста, но в каждый данный момент рост ребенка оказывается ниже кривой нормального роста. Такой ребенок вырастет настолько, насколько позволит ему генетический потенциал (оцениваемый по росту родителей). Если предвидимы окончательный рост ребенка укладывается в границы роста родителей (при экстраполяции кривой роста), то его малый рост скорее всего имеет генетическую причину. Кроме того, у детей с семейной низкорослостью костный возраст соответствует хронологическому.
19. Сравните семейную низкорослость с низкорослостью другого генеза на конкретном примере.
Если рост 5-летнего ребенка ниже 3-го процентиля, но кривая скорости роста параллельна 3-му процентилю нормальной скорости роста, окончательный рост укладывается в границы роста родителей, а костный возраст соответствует 5 годам, то, по всей вероятности, речь идет о семейной низкоросл ости. Если же имеются отклонения кривой скорости роста от нормы или окончательный рост оказывается ниже расчетного, то низкорослость может быть обусловлена другими факторами.
20. Каковы другие частые причины низкорослости (кроме семейной)?
Почти у 2% детей имеет место конституциональная задержка роста, для которой, помимо низкорослости, характерно отставание костного возраста от хронологического. В этом случае кривая роста нормальна, но просто сдвинута к более позднему возрасту. Замедление роста обычно наблюдается между 18-ю и 30-ю первыми месяцами жизни, а затем скорость роста нормализуется. Соответственно наблюдает-отставание костного возраста, задержка полового и физического развития. У таких [етей (обычно мальчиков) нередко имеются аналогичные случаи в семейном анамнезе и замедление роста у них до вступления в период полового развития может быть выражено значительнее, чем в норме. Рост у них прекращается позднее обычного, и окончательный рост соответствует генетическому потенциалу
