Рост 7-летней девочки - 110 см (что соответствует возрасту в 5 лет 3 месяца); костный возраст - 5 лет; рост отца - 178 см; рост матери - 168 см; усредненный рост родителей (± 1 SD) * 167,5 ± 5 см; предвидимый окончательный рост - 152 см. При скорости роста ниже 5-го процентиля экстраполируемый окончательный рост оказывается ниже генетического потенциала. Очевидно, что отставание этой девочки в росте нельзя отнести только на счет семейной низкорослости
21. Как диагностируют конституциональную задержку роста?
Ниже перечислены критерии конституциональной задержки роста. Дополнительные лабораторные исследования не требуются.
- Период замедленного роста на втором году жизни (снижение процентильных показателей).
- Нормальная скорость роста в последующие детские годы, но сохранение отставания в росте.
- Отставание костного возраста от хронологического.
- Предвидимый окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. (Реальный рост ребенка помещают в графу его костного возраста и экстраполируют кривую до возраста прекращения роста. Конечная точка оказывается в границах роста родителей).
Наличие аналогичных случаев в семейном анамнезе; задержка роста зубов; задержка полового созревания.
22. Как влияет лечение тестостероном при конституциональной задержке роста у мальчиков?
Кратковременное лечение тестостероном (длительно действующие препараты эфиров тестостерона вводят в течение 6 месяцев по 75-100 мг в месяц, начиная с костного возраста 12,5 лет) ускоряет рост и половое созревание, не уменьшая окончательный рост и не приводя к преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. Появляются признаки полового развития: увеличение размеров полового члена (но не яичек), лобковое и подмышечное оволосение, снижение тембра голоса, запах пота и угри. Возможны также психологические сдвиги, характерные для раннего полового развития.
23. Перечислите эндокринные причины низкорослости у детей (в порядке убывания частоты).
- Гипотиреоз (врожденный или приобретенный).
- Дефицит ГР.
- Избыток глюкокортикоидов - ятрогенный или эндогенный (реже).
- Псевдогипопаратиреоз.
24. Какие лабораторные исследования способствуют выяснению причин низкорослости?
Лабораторные исследования должны исключить (1) хронические заболевания
2) специфические причины низкорослости.
