Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В этом материале вашему вниманию представлены 100 основнополагающих секретов неотложной медицины в США.

1. Слушайте пациента! Это важная часть оказания неотложной помощи. Сбор анамнеза начинается при сортировке и продолжается в течение всего пребывания пациента в отделении неотложной помощи (ОНП). Разные сотрудники ОНП узна­ют только отдельные аспекты анамнеза пациента; для оказания качественной меди­цинской и психологической помощи пациенту необходимы их совместные усилия по сбору разрозненных сведений воедино.

2. Спасти работу медсестры ОНП от рутины помогут усилия по защите интересов пациента, привлечению к работе членов семьи пациента, реализации с ней совмес­тных проектов, обучению пациентов, моральный подход к принятию клинических решений, внедрение в практику положений доказательной медицины.

3. Медицинские сестры склонны скорее недооценивать чем переоценивать срочность сортировки пациента. Если Вы сомневаетесь, делайте это в пользу пациента и выбирайте более тяжелый из двух диагнозов.

4. При беседе с пациентом старайтесь упоминать симптомы, ощущения и пред­ставления пациента, а не анатомические термины (не говорите: * Что у Вас с серд­цем?*). Не надейтесь, что пациент принимает все перечисленные им препараты. В конце процесса сортировки спросите пациента, не хочет ли он что-либо сообщить дополнительно.

5. Ясная последовательность команд в сочетании с четким распределением ро­лей и ответственности — основа успешного плана действий при чрезвычайных ситуациях.

6. Точность оценки медицинскими сестрами интенсивности болевого синдрома у пациентов не превышает 50%.

7. При острой боли в животе опиоиды можно назначать, не опасаясь замаскиро­вать диагностические признаки.

8. Когда пациент умирает, не следует сообщать родственникам, что «сделать ниче­го невозможно»; необходимо рассказывать о том, что делается в настоящий момент и что еще можно сделать.

9. В случае смерти пациента всегда спрашивайте родственников, чем Вы им може­те помочь. Каждая семья переживает горе по-своему, и ее пожелания могут оказаться различными.

10. Управление стрессом — это ключ к сохранению здоровья. Методы борьбы со стрессом: физические упражнения, медитация, юмор, музыка, массаж, гештальт-терапия.

11. Будьте ответственны за свое здоровье — пропагандируйте здоровый образ жизни: прекращение курения, минимальное употребление алкоголя, ежедневные физические упражнения, поддержание оптимального веса, здоровую диету, здоровые межличностные отношения, преодоление пагубных привычек и деятельность, на­правленную на уменьшение стресса.

12. Свести к минимуму риск насилия в ОНП помогают обучение и тренировка персонала, планировка ОНП и прилежащей территории, равно как и четкие правила/мероприятия по обезвреживанию опасных пациентов и посетителей.

13. Предотвращение инфицирования возбудителями инфекционных заболе­ваний зависит от: обученности медсестры, вакцинации, стандартных защитных мероприятий, мероприятий по защите дыхательных путей, тщательного мытья рук, мер по изоляции заболевших, соблюдения техники безопасности на рабочем месте.

14. Чувствительность к латексу становится серьезной проблемой как для персо­нала, так и для пациентов. Профилактика контакта с латексом: обучение персонала, разработка рекомендаций по работе с чувствительными к латексу пациентами и персоналом. Разработайте в больнице правила диагностики и лечения повышен­ной чувствительности к латексу. Сведите к минимуму контакт с латексом, уменьшив использование латекс-содержащих изделий и обеспечив чувствительных пациентов безлатексными изделиями.

15. Для достижения поставленных задач в области охраны здоровья населения участвуйте в профильных программах (посвященных проблемам общественного здравоохранения, оказанию помощи хронически больным, обеспечению доступа к медицинской помощи для незастрахованных, оценке качества и рисков медицинских услуг).

16. Когда медсестре приходится выбирать, какому из равноценных дел уделить свое время в первую очередь, для уменьшения риска профессиональной халатности необходимы слаженная работа в команде и взаимодействие всего персонала. Помни­те основополагающий принцип деятельности медработников при оказании неотлож­ной помощи: «Каждый пациент — это пациент каждого из нас».

17. Дефибрилляция спасает жизни. Необходимо разместить автоматические на­ружные дефибрилляторы (АНД) в общественных местах и обучать людей пользоваться ими.

18. Методы лечения остановки сердца можно оптимизировать, если пользоваться готовыми алгоритмами. Такие алгоритмы помогут сотрудникам ОНП освоить ис­пользование соответствующих аппаратуры и медикаментов.

19. Для исполнения воли больного медицинский персонал, оказывающий ему не­отложную помощь, должен быть извещен о его отказе от реанимации.

20. При «самой сильной в жизни головной боли», особенно развившейся внезап­но, следует исключать в первую очередь субарахноидальное кровоизлияние — состо­яние, опасное для жизни.

21. Провоцировать головные боли могут особенности диеты, гормональные изме­нения, сенсорные раздражители, стресс, изменения условий жизни и привычек.

22. Гипогликемия — легко устранимая причина судорожных приступов, поэтому у пациентов с судорогами всегда проверяйте уровень глюкозы.

23. Эпилептический статус — это продолжительный (от 15 до 30 минут) эпизод судорожной активности или два или более судорожных приступа без полного восстановления сознания между ними. Эпилептический статус — неотложное состояние, требующее экстренного лечения.

24. При судорогах на фоне алкогольной абстиненции высок риск сопутствующих метаболических нарушений, субдуральной гематомы и инфекционного заболевания центральной нервной системы.

25. Создайте протокол действий при инсультах, чтобы упорядочить работу и избежать задержек в лечении.

26. Введение тканевого активатора плазминогена при ишемическом инсульте должно быть начато не позднее 3 часов с момента появления симптомов заболевания.

27. Доза ТАП составляет 0,9 мг/кг в/в, максимальная доза — 90 мг. 10% суммарной дозы следует ввести в/в струйно в первую минуту, а оставшуюся часть вводить в течение 60 минут.

28.  Обстановка в ОНП вызывает у всех пациентов тревогу, но больным инсультом общаться особенно сложно. Ограничьте нагрузку на нервную систему пациента, ус­тановите зрительный контакт с ним и говорите медленно, простыми фразами.

29. Острота зрения — основная характеристика функции глаза. Точная оценка ос­троты зрения крайне важна для диагностики и лечения заболеваний глаз.

30. Незамедлительное лечение в офтальмологии требуется при двух неотложных состояниях: химических ожогах глаз и ОЦАС. Также неотложная медицинская по­мощь требуется при проникающих травмах глаза, острой закрытоугольной глаукоме, ретробульбарном кровотечении.

31. Если после назначения нитроглицерина и проведения ЭКГ дифференциальный диагноз между нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда (ОИМ) по-прежнему неясен, лечите пациента, как при ОИМ. Дифференциальную диагностику проводят по клинической картине, наличию факторов риска, изменени­ям на ЭКГ и уровням биохимических маркеров повреждения миокарда.

32. Даже наиболее опытным врачам может оказаться трудно диагностировать и лечить осложнения бронхиальной астмы, ХОБЛ, ТЭЛА, острого эпиглоттита. В первую очередь обеспечьте проходимость дыхательных путей^ одновременно про­верив адекватность функций дыхания и кровообращения.

33. Малоизученные респираторные заболевания (тяжелый острый респираторный синдром — ТОРС, хантавирусная инфекция, птичий грипп) угрожают массовыми эпи­демиями. Персонал ОНП должен активно участвовать в выявлении, изоляции и ле­чении больных этими новыми заболеваниями до того, как они распространятся среди населения и в больницах. Для успешной борьбы с этими высококонтагиозными смер­тельными заболеваниями персонал ОНП должен получать свежую информацию от ор­ганов здравоохранения, CDC, Национальных институтов США по проблемам здоро­вья (National Institutes of Health), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

34. При лихорадке, слюнотечении, приглушенности голоса, одышке необходимо заподозрить эпиглоттит — состояние, которое может осложняться внезапной об­струкцией дыхательных путей, опасной для жизни пациента. Хотя подобные сим­птомы более характерны для перитонзиллярного абсцесса, медсестре ОНП следует лечить таких больных, как страдающих эпиглоттитом, пока это заболевание не будет исключено.

35. Для купирования болей в животе используют в основном три препарата: фентанил, морфин и кеторолак. Своевременное обезболивание обеспечивает пациенту комфорт, и тем самым способствует установлению диагноза.

36. При тяжелых укусах змей, а также укусах ядовитых скорпен и скорпионов (только в штате Аризона, США) используют Антивенин.

37. Так как повреждение тканей в основном происходит при их замораживании и размораживании, согревание начинают только тогда, когда появляется возможность согреть поврежденную часть тела и больше не подвергать ее воздействию холода.

38. Первая помощь при ОГБ, ВОЛ и ВОГМ — немедленный спуск на высоту ниже 2500 м.

39. Всем пациентам при остановке дыхания, или апноэ, нужно назначить 2 мг налоксона. Некоторым пациентам потребуется более высокая доза, но первоначальная доза — 2 мг — одинакова для детей и взрослых.

40. Токсикологический скрининг мочи может не выявить многие токсичные ве­щества; поэтому термин «отрицательный результат теста на наркотики» может ввес­ти Вас в заблуждение. Результаты токсикологического скрининга мочи редко влия­ют на тактику лечения, и проводить его всем пациентам, поступающим в ОНП после предположительной передозировки препаратов, не рекомендуется.

41. В настоящее время применять сироп ипекакуаны в качестве рвотного средс­тва не рекомендуется ни в домашних условиях, ни в ОНП. Данных о том, что сироп ипекакуаны улучшает исход отравления, нет, но в то же время его применение может отсрочить назначение активированного угля, противоядий и других лекарств.

42. Ацетаминофен и аспирин нередко используют для совершения суицидальных попыток. Хотя при отравлении аспирином развивается ацидоз, который является ключом к диагностике этого состояния, рекомендуют также измерять содержание аспирина. При отравлении ацетаминофеном симптомы, указывающие на риск ток­сического повреждения печени, развиваются, как правило, позже 24 часов. Наибо­лее надежный способ исключить отравление ацетаминофеном — определить уровень препарата в сыворотке крови.

43. В условиях ОНП заключать с пациентом соглашения о несовершении суицида не следует.

44. Не делайте поспешных предположений о том, что симптомы психоза связаны с психическим заболеванием; вместо этого обследуйте пациента для выявления де­лирия, и только затем направляйте пациента на консультацию к психиатру.

45.  Прием любого препарата в высокой дозе может стать причиной смерти. Наме­ренная или случайная передозировка возможна и для относительно «безвредных» препаратов.

46.  Одной из наиболее распространенных причин повышения уровня глюкозы у пациентов с диабетом в детском и взрослом возрасте оказываются инфекции. При ДКА пациентов необходимо обследовать для выявления источников инфек­ции, таких как пневмония, гастроэнтерит, флегмона, а также инфекции зубов или стоп.

47.  У детей до 5 лет при ДКА и высокой осмолярности крови повышен риск раз­вития отека мозга. До и после регидратации необходимо провести неврологическое обследование. Обращайте внимание на ранние жалобы, такие как головные боли и изменения психического статуса.

48.  Гематологическими нарушениями часто проявляются другие тяжелые заболе­вания.

49.  Клинические проявления гематологических заболеваний могут быть малоза­метными, однако при отсутствии ранней диагностики и лечения они могут быстро перерасти в угрожающие жизни состояния.

50.  Психологические и эмоциональные осложнения заболеваний крови, как ост­рых, так и хронических, могут быть весьма значительными. Необходимо обеспечить обучение и психосоциальную поддержку пациентов и их родственников.

читайте продолжение материала

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры