Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие нейрофизиологические изменения имеют место в базальных ганглиях при болезни Паркиисона (БП)?

Гибель нейронов в черной субстанции с последующим истощением запасов до­фамина в стриатумс составляет нейрохимическую и патоморфологическую основу болезни Паркинсона. Дофаминергическая деафферентация приводит к нарушению функции стриатума, которое заключается в снижении активности стриатониг-рального пути и повышению активности стриопаллидарного пути. Этот дисбаланс, в свою очередь, приводит к ослаблению торможения (растормаживаниго) субтала-мического ядра, а также повышению активности нейронов внутреннего сегмента бедного шара и ретикулярной части черной субстанции. Это влечет за собой уси­ление торможения вентральных ядер таламуса, которые обеспечивают активацию корковых зон, вовлеченных в генерацию движений. Таким образом, окончатель­ным эффектом, к которому приводит недостаток дофамина, является обеднение и замедление движений (гипокинезия).

Каковы основные жалобы и клинические проявления при паркинсонизме?

Тремор покоя—один ив наиболее характерных симптомов паркинсонизма. Он характеризуется колебательными движениями по типу пронации-супинации час­тотой 3-5 Гц. Кроме верхних конечностей, где тремор может приобретать характер «скатывания пилюль» или «счета монет», дрожание может захватывать лицевую мускулатуру (губы и подбородок), а также нижние конечности. Тремор головы ис­ключительно редко встречается при паркинсонизме, его наличие заставляет скорее предполагать эссенциальный тремор (ЭТ).

В рамках гипокинезии выделяют брадикинезию (замедленность движений) и олигокинезию (затруднение инициации и обеднение рисунка движений). В ре­зультате гипокинезии больные могут испытывать трудности при одевании, приеме пищи, осуществлении гигиенических процедур. Гипокинезию несложно выявить, если попросить пациента произвести быстрые альтернирующие движения, напри­мер пронацию и супинацию предплечий.

Еще одним характерным проявлением паркинсонизма служит ригидность, ко­торая часто сочетается с феноменом «зубчатого колеса». Нарушения посту рал ьных рефлексов приводят к постуральнон неустойчивости и частым падениям. Типичная паркинсоническая походка часто отражает комбинацию гипокинезии, ригидности и постуральной неустойчивости.

Каковы наиболее распространенные причины паркинсонизма?

В отобранной популяции, например, среди пациентов, обращающихся за по­мощью в центр, специализирующийся на расстройствах движений, самой частой причиной паркинсонизма является болезнь Паркинсона, которая составляет 77,7% всех случаев паркинсонизма. Другие частые причины— заболевания из группы «паркинсонизм-плюс» (12,2%), вторичный паркинсонизм (8,2%) и паркинсонизм при наследственных дегенеративных заболеваниях (0,6%) (табл. ИЛ).

Каковы причины болезни Паркинсона?

Несмотря на то, что заболевание описано давно —в 1817 году, его причина до сих пор не известна. Обнаружение способности 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тет-рагидропиридина (МФТП) вызывать у человека и приматов синдром паркинсо­низма, по своим проявлениям весьма близкий к болезни Паркинсона, заставило предположить, что аналогичные вещества в природе могут приводить к возник­новению БП.

Одна из теорий патогенеза болезни Паркинсона предполагает, что в резуль­тате нарушения функционирования антиоксидантной системы и повышенного об­разования высоко реактивных, токсичных свободных радикалов (окислительный стресс) происходит быстрое накопление аномальных белков в пораженных нейро­нах, превышающее возможности их утилизации убиквитин-зависимой системой протеолиза. Это приводит к образованию включений в цитоплазме клеток, полу­чивших название тельца Леви.

Накапливается все больше фактов, которые свидетельствуют о роли наслед­ственной предрасположенности при болезни Паркинсона. В литературе встречают­ся описания семейных случаев с симптомами, в той или иной степени типичными для болезни Паркинсона, которые передаются по аутосомно-доминантному типу. Имеются также данные, свидетельствующие о более высокой конкордантности мо­нозиготных близнецов по данному заболеванию.

Хотя этиология БП до сих пор остается предметом дискуссий, можно пред­полагать, что причиной заболевания является взаимодействие факторов внешней среды и наследственной предрасположенности.

Идиопатический паркинсонизм

Болезнь Паркинсона (БП)

Спорадическая форма

Семейная форма

Вторичный паркинсонизм

  • лекарственный
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики, противорвотные средства, например, метоклопрамид)
  • Препараты, истощающие запасы дофамина (резерпин, тетрабеназнн)
  • Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, цнннариэии, днлтиазем)
  • Препараты лития
  • Метилдофа Гемиатрофия-гемипаркинсониэм Гидроцефалия
  • Нормотензионая пщроцсфалня
  • Несообщающаяся гидроцефалия Гипоксия
  • Инфекционные заболевания СПИД
  • Болезнь Крейтцфел ьдта-Я коба Грибковые заболевания
  • Болезнь интрацнтоплазматических гиалиновых включений
  • Постэнцефалнтический паркинсонизм
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит Нарушения метаболизма
  • Приобретенная гепатоцеребральная дегенерация (хроническая печеночная энцефалопатия)

Этанол

Марганец

Метанол

1 -метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП)

  • Гипокальциемнческий паркинсонизм
  • Паранеопластический паркинсонизм
  • Сирингомезэнцефалия Интоксикации
  • Сероуглерод
  • Окись углерода (угарный газ)
  • Цианиды
  • Дисульфирам Черепно-мозговая травма Опухоли
  • Сосудистый паркинсонизм Мультиинфарктное состояние Болезнь Бинсвангера «Паркинсонизм нижней половины тела»

Паркинсонизм-плюс

Болезнь Альцгеймера с паркинсонизмом

  • Кортикобазальная дегенерация (КБД)
  • Болезнь диффузных телец Леви
  • Мультисистемная атрофия (МСА):
  • Синдром Шая-Дрейджера

Наследственные дегенеративные заболевания

  • Цероидный липофусциноз
  • Болезнь Герстманна-Штраусслера -Шснкера
  • Наследственная оливопонтоцеребеллярная атрофия (ОПЦА)
  • Болезнь Галлсрвордена-Шпатца
  • Болезнь Гентингтона
  • Леводопа-чувствнтельная дистопия с суточными колебаниями
  • Болезнь Мачадо-Джозеф (Азорская наследственная атаксия)
  • Митохондриальные цитопатии со стриарным некрозом
  • Нейроакантоцитоз
  • Синдром таламической деменцин
  • Гепатол ситикулярная дегенерация
  • Х-сцепленная дистопия-паркинсонизм
  • Комплекс расторможеность-амиотрофия (связанный с 17-хромосомой)
  • Болезнь телец Лепи с аутосомно-домшшитным наследованием
  • Наследственная недостаточность церулоплппмина
  • Семейный прогрессирующий подкоркопый глиоэ
  • Семейная кальцифнкация базальных ганглиев
  • Семейный паркинсонизм с периферической невропатией
  • Паркинсонизм-пирамидный синдром
  • Спорадическая оливопонтоцеребеллярная атрофия (ОПЦА)
  • Стриатонигральная дегенерация Паркинсонизм-БАС-деменция Прогрессирующая паллидарная атрофия Прогрессирующий надъядериый паралич (ПНП)

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры