Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Современные подходы к лечению боли

Изменение восприятия боли

В целом возрастные изменения у пожилых пациентов могут изменять восприятие боли. Хотя во многих исследованиях, посвященных возрастным неврологическим нарушениям, не проводилось специального изучения в отно­шении боли, тем не менее было установлено уменьшение количества болевых рецепторов кожи, миелинизированных и немиелинизированных волокон, снижение скорости проведе­ния сигнала в периферических нервах и гибель Тюкжов задних рогов спинного мозга. В кли­нической практике отмечено снижение боле­вых ощущений при инфаркте миокарда и забо­леваниях органов брюшной полости в пожи­лом возрасте по сравнению с более молодыми пациентами. Кроме того, результаты исследо­вания, направленного на оценку болевого вос­приятия у пожилых пациентов и людей более молодого возраста, показали, что болевые ощу­щения у пожилых пациентов значительно ме­нее выражены, чем у молодых. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что болевые реакции в пожилом возрасте при различных заболеваниях менее предсказуемы, чем у пациентов более молодого возраста.

Этиология и классификация

Люди пожилого возраста уязвимы в отноше­нии острой и хронической боли. Острая боль характеризуется внезапным, четко очерченным дебютом, ясной картиной течения и, часто, огра­ниченной продолжительностью. Этот тип боли ассоциируется с травмой, острым заболеванием или обострением хронического заболевания. Во многих случаях причина острой боли более по­нятна, чем в случае хронической боли.

В отличие от острой боли, хроническая (ее также называют стойкой или персистирующей болью) сохраняется не менее 3 месяцев, харак­теризуется менее четким началом и окончани­ем и менее ясной этиологией, чем острая боль.

Whelan и соавт. провели исследование рас­пространенности боли у пациентов, получаю­щих лечение в специализированных клиниках, и обнаружили, что 49,3% пожилых пациентов испытывают умеренную или сильную боль. Бо­лее крупное исследование, включающее госпи­тализированных пациентов пожилого возраста старше 80 лет, проведенное в рамках проекта SUPPORT, показало, что распространенность боли варьирует от 43% у пациентов с сердеч­ной недостаточностью до 60% у пациентов с раком толстой кишки.

ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ

У пожилых пациентов чаще возникают менее предсказуемые для того или ино­го заболевания боли, чем у пациентов более молодого возраста. Оценивая боль у пациентов пожилого возраста, необходимо собрать подроб­ный анамнез в отношении лекарствен­ных препаратов, получаемых больным. Применение  одномерных оценочных шкал боли (например, визуальной ана­логовой шкалы или цифровой рейтин­говой шкалы) наиболее удобно у пожи­лых пациентов, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями.

Сульфаниламиды, например, сульфаметок-сазол и сульфадиазин, могут вызвать серьез­ные кожные реакции, известные под названи­ем токсический эпидермальный некроз. Предполагается, что токсический эпидермаль­ный некроз очень близок по своим проявлени­ям к полиморфной эритеме и синдрому Стивенса-Джонсона и занимает промежуточное положение между ними. Кожные проявления (локализованная болезненная эритема и бул-лезные высыпания, которые в дальнейшем вскрываются) могут сопровождаться лихорад-

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры