Боль после медицинских процедур:
- Аспирация костного мозга или биопсияУстановка дренажной плевральной трубки для удаления злокачественного выпота
- Люмбальная пункция
- Кожные реакции, индуцированные лучевой терапией
Обострение болевого синдрома, обусловленное терапией радиофармацевтическими препаратами (например, стронций-89) или других органов. Развитие невропатической боли может быть обусловлено многими причинами; эти боли достаточно трудны для описания и часто требуют проведения комплексной терапии. Наконец, у многих людей с онкологическими заболеваниями диагностируются болевые синдромы, не имеющие никакого отношения к раку или его терапии, например остеоартрит.
Ноцицептивная и невропатическая боль
Ноцицептивная боль по происхождению может быть соматической или висцеральной; обычно описывается как ноющая или пульсирующая и нередко является следствием осложнений злокачественных опухолей со стороны скелетно-мышечной системы. Примеры включают метастазы в кости или вовлечение в опухолевый процесс мягких тканей. Приступообразные боли после гормональной терапии также относят к ноцицептивной боли. Сдавливающая, «грызущая», сверлящая или схваткообразная (сжимающая, напоминающая колики) боль в животе может явиться следствием растяжения капсулы органа или растяжения брыжейки или других висцеральных структур. Висцеральная боль может представлять собой отраженную боль, например опухоль печени вызывает растяжение окружающей капсулы и приводит к возникновению боли в правом верхнем квадранте живота и часто в правом плече.
Невропатическая боль описывается как покалывающая, жгучая, напоминающая удар электрическим током или стреляющая и предполагает наличие очага поражения в центральной или периферической нервной системе. Примеры включают периферическую невропатию вследствие химиотерапии или вторичную корешковую боль при метастазах в спинной мозг с поражением корешков спинномозговых нервов. Химиотерапевтические средства, наиболее часто приводящие к развитию периферической невропатии, включают:
- Препараты на основе платины (например, цисплатин,оксалиплатин).
- Таксаны (например, доцетаксел, пакли-таксел).
- Талидомиды.Алкалоиды барвинка (например, вин-бластин, винкристин).
