Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Гемоторакс

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости — частое ос­ложнение открытой травмы груди. Источником кровотечения могут быть легочная ткань, грудная стенка (межреберные или внутренние грудные артерии), сердце, магистральные сосуды, диафрагма, органы брюшной полости (особенно печень и селезенка). Тотальный гемото­ракс соответствует наличию в плевральной полости крови объемом не менее 1500 мл. На рентгенограммах грудной клетки гемоторакс опре­деляется, если в плевральной полости находится не менее 200—300 мл крови. При исследовании в положении больного на спине кровь расте­кается по задней поверхности плевральной полости, что затрудняет рентгенологическую диагностику гемоторакса.

Лечение гемоторакса включает два основных компонента: дрени­рование плевральной полости и остановку кровотечения. В зависи­мости от механизма травмы торакотомию приходится выполнять 10— 20% больных с открытой травмой груди. После дренирования плев­ральной полости обязательно выполняют рентгенографию грудной клетки. Если в плевральной полости остается кровь, устанавливают второй дренаж. Если и это не позволяет полностью удалить кровь из плевральной полости, прибегают к торакоскопии или торакотомии. Показаниями к экстренной торакотомии являются одномоментное выделение из плевральной полости более 1500 мл крови или постоян­ное выделение крови со скоростью более 250 мл/ч в течение 4 ч. При наличии соответствующего оборудования и большом количестве кро­ви в плевральной полости ее собирают и проводят обратное перели­вание.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — одно из самых частых осложнений открытой травмы груди. Скопление большого количества воздуха в плевральной полости легко обнаружить при физикальном исследовании. Всем больным с от­крытой травмой груди и пневмотораксом показано дренирование плевральной полости. После установки дренажной трубки налажива­ют активное дренирование с водяным затвором. Дренирование пре­кращают, если в течение 12—24 ч по дренажу не выделяется воздух, а количество отделяемой жидкости не превышает 100—150 мл/сут. Боль­ным с колотыми ранами грудной стенки в отсутствие нарушений гемо­динамики, повреждений сердца и магистральных сосудов, а также из­менений на рентгенограммах грудной клетки показано непродолжи­тельное наблюдение, поскольку пневмоторакс у них может развиться отсроченно. В отсутствие изменений при контрольной рентгеногра­фии больного выписывают, однако через несколько суток он должен быть обследован повторно в амбулаторных условиях.

Напряженный пневмоторакс

При напряженном пневмотораксе воздух задерживается в плевральной олости и скапливается в ней под большим давлением. По мере увели-ения объема воздуха происходит сдавление легкого и смещение сре-остения в противоположную сторону. Это снижает венозный возврат к правым отделам сердца и приводит к нарушениям гемодинамики. О напряженном пневмотораксе следует думать у любого больного с от­крытой травмой груди и нестабильной гемодинамикой. При осмотре может определяться набухание шейных вен. Показано экстренное уда­ление воздуха из плевральной полости, для чего лучше всего использо­вать дренажную трубку большого диаметра. Если дренирование по ка­ким-либо причинам невозможно или ЭМП оказывают на догоспи­тальном этапе, выполняют плевральную пункцию иглой большого диаметра, которую вводят во втором межреберье по среднеключичной линии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры