Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Свернувшийся гемоторакс

Особого внимания заслуживает лечение свернувшегося гемоторакса после травмы груди. Во многих случаях часть крови остается в плев­ральной полости, что в итоге приводит к фибротораксу. Свернувшийся гемоторакс — идеальная среда для инфицирования и фактор риска эм­пиемы плевры. Если при дренировании плевральной полости удалить кровь полностью не удается, то, на наш взгляд, показано раннее хирур­гическое вмешательство. Лучше всего в этих условиях выполнять тора-скопию. При своевременном проведении это вмешательство позво-:ет полностью удалить сгустки крови из плевральной полости, не прибегая к торакотомии. Через неделю после травмы эффективность торакоскопического вмешательства значительно ниже и чаще требует­ся переходить к торакотомии. Показаниями к хирургическому вмеша­тельству являются свернувшийся гемоторакс, занимающий 25% легоч­ного поля и более, признаки инфицирования (лихорадка, лейкоцитоз) или гемопневмоторакс (наличие воздуха над горизонтальным уровнем жидкости). Для уточнения диагноза полезна КТ грудной клетки.

Бронхоплевральный свищ и длительное поступление воздуха в плевральную полость

Пневмоторакс — частое осложнение травмы груди, однако обычно он требует только дренирования плевральной полости. В некоторых слу­чаях в плевральную полость поступает значительное количество возду­ха и легкое не расправляется. Это может быть обусловлено поврежде­нием бронха, сопутствующей патологией легкого, а также негерметич­ностью системы дренирования.

Если воздух продолжает выделяться по дренажу через 4—5 сут, пока­зана бронхоскопия для исключения повреждения крупного бронха. Если оно обнаружено, выполняют соответствующее хирургическое вмешательство. Если повреждения крупного бронха нет, показана то­ракоскопия или миниторакотомия. При этом можно обнаружить и с помощью сшивающего аппарата устранить повреждения легкого.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры — тяжелое осложнение травмы груди. Ниже перечис-ены ее возможные причины.

Инфицирование при дренировании плевральной полости. Инфицирование плевральной полости при повреждении плевры. Инфицирование при повреждениях органов брюшной полости и разрыве диафрагмы.

Инфицирование свернувшегося гемоторакса. Гематогенное или лимфогенное (через диафрагму) распространение возбудителя.

Эмпиема плевры в результате пневмонии, развившейся вследствие РДСВ или любого повреждения легкого. По нашим данным, при эмпиеме плевры наиболее информативна КТ грудной клетки. Это исследование особенно полезно для оценки гемо­торакса после травмы груди у больных с пневмонией. Лечение эмпие­мы плевры зависит от ряда факторов: возбудителя, возможности дре­нирования, сохранения или исчезновения клинических признаков ин­фекции. Иногда удается полностью дренировать гнойник, что в соче­тании с антимикробной терапией позволяет излечить больного. Если дренирование и антимикробная терапия не эффективны, прибегают к торакотомии. Лечение гемоторакса в раннем периоде после травмы сильно отличается от лечения эмпиемы плевры. При эмпиеме плевры торакоскопическое вмешательство не эффективно и необходима тора­котомия. В первые сутки после хирургического вмешательства нередко наблюдается ухудшение рентгенологической картины. Однако при адекватном дренировании через несколько суток состояние больного начинает улучшаться. Для поддержания легкого в расправленном со­стоянии после торакотомии проводят тщательную санацию дыхатель­ных путей. Антимикробные средства назначают с учетом чувствитель­ности микроорганизмов, выделенных из гноя или мокроты.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры