Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Повреждения легкого и плевры

Примерно 25% летальных исходов у больных с травмой обусловлены травмой груди. В большинстве случаев для лечения повреждений лег­кого и плевры достаточно дренирования плевральной полости. Открытые и закрытые повреждения легкого и плевры существенно различа­ются между собой по механизму травмы, патогенезу и лечению.

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА

Механизм травмы и патогенез

Непосредственную угрозу жизни-представляют собой тампонада серд­ца, гемоторакс, напряженный пневмоторакс и повреждения аорты. В отсутствие своевременной диагностики к летальному исходу могут быстро приводить повреждения диафрагмы. Проявления поврежде­ний легкого и плевры в большинстве случаев обусловлены патологией плевральной полости, нарушающей функцию легкого, кровотечением из легочной ткани или грудной стенки либо патологией легочной тка­ни, нарушающей вентиляцию и оксигенацию крови.

К патологии плевральной полости относятся пневмоторакс, гемото­ракс и реже хилоторакс. В большинстве случаев пневмоторакс при травме сопровождается кровотечением, однако гемопневмоторакс мо­жет быть не сразу диагностирован при рентгенографии грудной клет­ки. При гемотораксе происходит сдавление легочной ткани и наруше­ние функции легкого. Тотальный гемоторакс может сопровождаться геморрагическим шоком и приводить к смерти от кровопотери. Пато­логия легочной ткани при закрытой травме обычно представлена уши­бом легкого или внутрилегочной гематомой. Рентгенологические при­знаки ушиба легкого отстают от клинических, что затрудняет его диаг­ностику.

Тактика обследования и лечения при закрытой травме груди

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и быстро начать сердечно-легочную реанимацию. При наличии признаков там­понады сердца следует думать о закрытом повреждении сердца. Мно­гие симптомы тампонады сердца сходны с симптомами напряженного пневмоторакса. После устранения непосредственной угрозы жизни проводят быстрое физикал ьное исследование. Осматривают шею, об­ращают внимание на набухание вен, гематомы, крепитацию при паль­пации. Оценивают экскурсию грудной клетки, проводят аускультацию легких. Если ограничена экскурсия грудной клетки с одной стороны и здесь же не проводятся дыхательные шумы при аускультации, показа­но экстренное дренирование плевральной полости. Если дыхательные шумы незначительно ослаблены, а состояние больного стабильно, вы­полняют рентгенографию грудной клетки. Тщательное физикальное исследование и качественная рентгенография грудной клетки позво­ляют диагностировать большинство повреждений при травме груди (табл. 21.1). В некоторых случаях показано раннее проведение КТ груд­ной клетки.

Пневмоторакс

Чаще всего закрытая травма груди приводит к пневмотораксу. Тя­жесть пневмоторакса обычно определяют по площади легочного по­ля, занятого воздухом, находящимся в плевральной полости. Однако этот способ не позволяет оценить объем воздуха, попавшего в плев­ральную полость, что может приводить к ошибкам. Стандартный ме­тод лечения пневмоторакса — дренирование плевральной полости. При подозрении на напряженный пневмоторакс его проводят в экст­ренном порядке.

После введения дренажной трубки налаживают активное дрениро­вание с водяным затвором и разрежением 20 см вод. ст. Чтобы убедить­ся в расправлении легкого, выполняют контрольную рентгенографию грудной клетки. При бессимптомном малом пневмотораксе в отсутст­вие других повреждений плевральную полость можно не дренировать.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры