Опубликовано: 25 марта 2013

Классификация (по Р.Е. Берману и В.К. Вагану, 1988), приводится в сокращении:

У новорожденных и детей грудного возраста:

• а)  инфекции (врожденные и приобретенные);
• б)  нарушения обмена веществ;
• в)  аномалии строения желчного пузыря, протоков и печеночных кровеносных сосудов;
• г)   кисты.

У детей старшего возраста:

• а)   острый и хронический гепатит разной этиологии;
• б)   цирроз печени;
• в)   наследственные болезни: болезнь Вильсона—Коновалова, муковисцидоз, порфирия;
• г)   злокачественные заболевания (лейкозы, опухоли печени);
• д)  токсикозы вследствие отравления инсектицидами, углеводородами, фосфорорганическими соединениями, гипервитаминоз А;
• е)   паразитарные инвазии;
• ж)  воспалительные и функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков (холецистит, холангит, ДЖВП);
• з)   болезни накопления;
• и)  желчнокаменная болезнь;
• к) постхолецистоэктомический синдром.

Критерии диагностики:

• нарушение аппетита;
• боль в животе различной степени выраженности (у но­ворожденных детей проявляется плачем, покраснеием лица, двигательным беспокойством, гиперто­нусом мышц живота);
• горечь во рту;
• тошнота, рвота; неустойчивый стул; обесцвеченный кал; моча цвета пива; желтушность кожных покровов.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

определение фракций сывороточного билирубина; уровень аминотрансфераз; уровень щелочной фосфатазы; уровень сывороточного альбумина; ультразвуковое сканирование; радионуклидное сканирование; компьютерная томография; эндоскопическая холангиография; биопсия печени.

Опубликовано: 25 марта 2013

Определение. Заболевания, вызываемые паразитичес­кими червями (гельминтами).

• Эпидемиологически гельминтозы делятся 3 группы:
  
•  геогельминитозы (развитие яиц и личинок паразитар­ных червей происходит во внешней среде): аскаридоз, трихоцефалёз;
• бигельминты (развитие яиц и личинок происходит в
• организме животных): тениоз, тениаринхоз;
• контактные гельминты (передача возбудителя проис­ходит непосредственно от больного или через окру­жающие его предметы): энтеробиоз.

Критерии диагностики Аскаридоз

• возбудитель — аскариды;
• кашель; %
• боли в груди;
• высыпания на коже;                       

  Миграционная

• субфебрильная температура; фаза
• бронхит, пневмония;
  
• слюнотечение, тошнота;
• схваткообразные боли в животе;
• снижение аппетита;
• головокружение, головная боль;
• тревожный сон;
• скрежетание зубами во сне;
• возможно развитие кишечной непроходимости.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK (анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ);
• ОАМ;
• кал на яйца глистов (обнаружение яиц аскарид в кале).

Принципы лечения

1. Десенсибилизирующая терапия в миграционную фазу.
2. Спефицическая терапия антигельминтными средства­ми: комбантрин, вермокс, нафтамон, дифенил, пиран-тел, фенасал, декарис, семя тыквы.

Энтеробиоз

• возбудитель — острицы;
• зуд в периональной области; нарушение сна, раздражительность;
• схваткообразные боли в животе;
• вульвовагинит у девочек.

Лабораторные и инструментальные методы исследования (см. «Аскаридоз»):

• в анализе кала обнаружение остриц;
• соскоб с периональных складок.

Принципы лечения

1. Специфическая терапия (см. «Аскаридоз»),
2. Строгое соблюдение правил личной гигиены ребен­ком и всеми членами семьи.

Опубликовано: 25 марта 2013

Определение. Полиэтиологический воспалительный юоцесс в толстом кишечнике.

Критерии диагностики:

• жидкий стул с примесью слизи и крови; боли в животе; тенезмы;
• потеря массы тела; боли в суставах; фебриллитет; снижение аппетита; слабость.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK (снижение уровня Нв, повышение СОЭ, лейко­цитоз с нейтрофильным сдвигом влево); ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия); белковые фракции крови (диспротеинемия); капрологическое исследование;
• исследование на дисбактериоз;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Принципы лечения

• Диета: исключение пищевых аллергенов,.,грубой клет­чатки, продуктов, усиливающих метеоризм (горох, бо­бовые, виноград), ограничение углеводов.
• Медикаментозная терапия: сульфасалазин, сульфадй-метоксин, асакол, мезакол, салофальк; кортикосте-роиды; цитостатики по показаниям. Лечение дисбактериоза. Иммуномодулирующая терапия.
• Хирургическое лечение по показаниям.

Опубликовано: 25 марта 2013

Определение. Хроническое рецидивирующее заболе­вание, характеризующееся изъязвлением слизистой обо­лочки желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне воспалительных и дегенеративных ее изменений.

Критерии диагностики

• тошнота, рвота;
• отрыжка; • изжога;
• « приступообразные боли в животе, натощак, ночью;
• астенический синдром;
• отставание в физическом развитии;
• склонность к запорам, неустойчивый стул.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

OAK;

• ОАМ;
• фракционное желудочное и дуоденальное зондиро­вание;
• биохимический анализ крови (билирубин, белок, трансферазы, амилаза крови);
• анализ мочи на желчные пигменты;
• диастаза в моче;
• УЗИ желчного пузыря;
• колоноскопия по показаниям.

Принципы лечения

1. Диета (№ 1а, 16, 1).Медикаментозная терапия: цитопротекторы, антацид-ные препараты, б локаторы Н2-гистаминовых рецеп­торов.
2. Физиотерапевтические процедуры.