Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

98. Каковы наиболее распространенные возбудители конъюнктивита у ново­рожденных?

Какова клиническая картина вызванных ими конъюнкти­витов?

Возраст, в котором возникают вызванные наиболее распространенными воз­будителями конъюнктивиты, частично совпадает. В 10-46% случаев возбудите­лем конъюнктивита у детей до 1 мес. бывает С. trachomatis. В последние годы хламидийный конъюнктивит встречается реже, так как беременных обследуют на хламидиоз и выявленных больных лечат. При обструкции носослезного прото­ка в посевах с конъюнктивы часто обнаруживаются Н. influenzae и S. pneumoniae. Вирусные конъюнктивиты у новорожденных встречаются редко. В 70% случаев они имеют герпетическую этиологию и могут сочетаться с диссеминированной вирусной инфекцией. Pseudomonas spp. редко бывает возбудителем конъюнктиви­та у здоровых доношенных новорожденных, но иногда вызывают эпидемические вспышки конъюнктивита среди недоношенных. Pseudomonas spp. высоко виру­лентные бактерии. При вызванном ими конъюнктивите необходима не только ме­стная антибактериальная терапия (вплоть до субъконъюнктивальных инъекций), но и системная.

99.   У 5-дневного ребенка — гнойное отделяемое на глаз. Какое обследование ему необходимо?

Микроскопия окрашенного по Граму мазка отделяемого. Обнаружение в нем внутриклеточных грамотрицательных диплококков указывает на гонококковую этиологию конъюнктивита, требующую госпитализации для системной антибак­териальной терапии. Для подтверждения диагноза необходим посев, в том числе на среду для выделения Neisseria gonorrhoeae. Следует отметить, что для гонокок­кового конъюнктивита характерно обильное густое золотисто-желтое отделяемое из глаз. Если в мазке грамотрицательные диплококки не обнаруживаются, берут материал для выявления С. trachomatis путем культивирования или с помощью одного из экспресс-тестов (прямой иммунофлюоресценции, иммунофермеитного анализа, полимераэной цепной реакции). В продаже есть тест-система для одно­временного выявления Л', gonorrhoeae и С. trachomatis с помощью полимераэной цепной реакции. Так как Chlamydia spp, — облигвтные внутриклеточные паразиты, исследуют не отделяемое, а соскоб с конъюнктивы. При подозрении на герпети­ческий конъюнктивит в лабораторию посылают материал для выявления вируса путем культивироиания и с помощью экспресс-теста.

100.    Как лечат конъюнктивит у новорожденных?

При гонококковом конъюнктивите цефтриаксон в дозе 50 мг/кг вводят вну­тривенно или внутримышечно в течение 7 дней. Дополнять цефтриаксон местной антибактериальной терапией необходимости нет. Достаточно частого орошения конъюнктивы изотоническим раствором хлористого натрия до исчезновения гнойного отделяемого.

Если гонококковая этиология конъюнктивита исключена, применяют 0,5% эритромициновую мазь 4 раза в день на протяжении 7 дней. Если после такого ле­чения С. trachomatis еще обнаруживается в соскобе с конъюнктивы, назначают эритромицин внутрь (50 мг/кг за 4 приема) на 14 дней. Можно использовать ази-тромицин (20 мг/кг 1 раз в день 3 дня), хотя клиническое испытание его примене­ния у новорожденных еще не закончено. Необходимости дополнять системную антибактериальную терапию местной нет.

Герпетический конъюнктивит у новорожденных встречается редко, почти всегда на фоне диссеминированной герпетической инфекции. Лечат его ацикло-виром, 10 мг/кг внутривенно каждые 8 ч на протяжении 10 дней. Одновременно до эпителизации эрозий роговицы (но не менее 7 дней) в глаза каждые 2 ч закапы­вают 1% трифлуридин.

101.    Почему в развитых странах, в отличие от стран «третьего мира», конъюнктивит, вызванный С. trachomatis, не приводит к слепоте?

Утрата зрения при трахоме наступает вследствие необратимого повреждения роговицы, обусловленного реинфекцией и связанным с ней хроническим фолли­кулярным воспалением. У новорожденных из-за незрелости иммунной системы в конъюнктиве недостаточно лимфоидной ткани для подобной реакции на хлами-дийную инфекцию. Имеет значение и продолжительность инфекции. Даже в бо-ее старшем возрасте фолликулярное воспаление развивается не ранее, чем через -2 мес. от начала заболевания, а у новорожденных хламидийный конъюнктивит к 2 мес. излечивается даже без антибактериальной терапии, поэтому стойкие руб­цы не образуются. Важно то, что конъюнктивит у новорожденных вызывают серо-типы D-K С. trachomatis — возбудители цервицита у женщин, а распространенную в развивающихся странах и приводящую к слепоте трахому — серотипы А-С.

 

 

102. Снижает ли антибактериальная профилактика при рождении заболевае­мость новорожденных хламидийным конъюнктивитом? Нет. Закапывание в глаз нитрата серебра, тетрациклина и эритромицина оди­наково эффективно предупреждает гонококковый конъюнктивит, но не оказыва­ет влияния на заболеваемость хламидийным конъюнктивитом.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры