Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

109. Каковы возбудители остеомиелита у новорожденных?

  • S. aureus.
  • Стрептококки группы В.
  • Грамотрицательные кишечные бактерии (Е. coli, Klebsiella spp., Pseudomo nas spp.).
  • Candida spp.
  • Mycoplasma hominis.
  • Treponema pallidum.

110. Насколько часто встречается у новорожденных остеомиелит?

Заболеваемость остеомиелитом и артритом как больничной инфекцией ставляет 1-2 случая на 1000 госпитализаций.

111.   Каков патогенез остеомиелита у новорожденных?

В большинстве случаев остеомиелит имеет у новорожденных гематогенную природу, но может быть и следствием:

  • распространения инфекции с окружающих тканей;
  • попадания возбудителя в кость прямым путем;
  • трансплацентарного заражения с диссеминацией инфекции, как при врож­денном сифилисе.

112.      Какие анатомо-физиологические особенности предрасполагают новорожденных к остеомиелиту и гематогенному артриту?

Обычно инфекция развивается в метафизах, к чему предрасполагает замед­ленный кровоток в метафизарных, так называемых синусоидальных, сосудах. У новорожденных эти сосуды переходят из метафизов в эпифизы. Кроме Того, от­носительная тонкость коркового слоя кости и рыхлость соединения с ним над­костницы облегчают распространение инфекции. В инфекционный процесс часто вовлекаются тазобедренные, коленные и плечевые суставы, так как метафизы об­разующих их костей сливаются с эпифизами исключительно внутри суставных капсул.

113. Какова клиническая картина остеомиелита у новорожденных?

  • Остеомиелит у новорожденных относительно редко сопровождается сим­птомами системной инфекции?
  • Обычно первыми симптомами бывают боль, ограничивающая движения (так называемый псевдопаралич) и отек, иногда с гиперемией и местным повышением температуры кожи.
  • Аппетит обычно не ухудшается; ребенок продолжает прибавлять в весе.

По частоте поражения кости распределяются следующим образом: о бедренная (39%);

  • плечевая (18%);
  • большеберцовая (14%);
  • малоберцовая (10%);
  • лучевая (5%);
  • верхнечелюстная (4%);
  • локтевая (3%); а ключица (2%);
  • плюсневые кости (2%); о ребра (2%);
  • позвонки (1%).

114.      Насколько часто при остеомиелите у новорожденных удается выделить возбудитель?

  • Возбудитель в 60% случаев дает рост в посеве крови,
  • Посев аспирата из очага остеомиелита дает рост возбудителя в 70% случаев.

115.   Помогает ли определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка в диагностике остеомиелита и выборе терапевтической тактики?

Согласно большинству опубликованных данных,  СОЭ  повышается на 2-5-Й день заболевания и постепенно нормализуется к концу 3-й недели лече­ния. Уровень С-реактивного белка повышается уже в первые 6-12 ч развития воспалительного процесса. Повторное повышение СОЭ или уровня С-реактивного белка свидетельствует о рецидиве заболевания.

116.   Насколько часто у новорожденных встречается гематогенный кандидозныйартрит?

У недоношенных 17% случаев гематогенного артрита имеют кандидозную этиологию.

117.    Каковы особенности капдилозного остеомиелита и артрита?

  • В отличие от бактериального, кандидозный остеомиелит и артрит обычно не сопровождаются какими-либо симптомами воспаления, кроме отека конечности.
  • На рентгенограммах обнаруживаются просветления в метафизах, как бы «выбитые пробойником», но менее обширные, чем при стафилококковом остеомиелите.
  • Заболеванию нередко предшествует осложнение катетеризации централь­ной вены катетерной кандидемией.
  • Гематогенный кандидозный остеомиелит иногда развивается спустя длительный срок (даже 1 год) после клинического выздоровления от кан­дидоза.
  • Флуконазол при кандидозных артритах не менее эффективен, чем амфоте­рицин В, так как хорошо проникает в суставы.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: КАНДИДОЗ У НЕДОНОШЕННЫХ

  1. Возможность кандидоза всегда следует иметь в виду у недоношенных, длитель­но получающих антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  2. Врожденный кандидоз почти всегда сопровождается кожными проявлениями, иногда тяжелым поражением легких; но диссеминацией грибковой инфек­ции-редко.
  3. Профилактическое применение флуконазола на протяжении нескольких недель снижает риск системного кандидоза у недоношенных с массой тела прирождении^енееЮООг.
  4. При системном кандидозе у недоношенных наиболее вероятна локализация его гематогенных очагов в глазах, почках, ЦНС, легких и сердце.
  5. Новорожденные хорошо переносят амфотерицин В, но при нарушении функции почек лучше использовать липосомный комплекс амфотерицина.
  6. При кандидозном менингите и стойкой кандидемии целесообразно ссэчетать^ амфотерицин В с 5-фторцитозином.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры