Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

28.   Как действует радиоактивный йод?

Клетки щитовидной железы поглощают и концентрируют йод, используя его для синтеза тиреоидных гормонов. Органификация 1311 происходит точно так же, как и стабильного йода. Бета-излучение 1311 повреждает клетки щитовидной желе­зы, которые погибают в течение нескольких месяцев после введения изотопа. Во избежание рецидива гипертиреоза применяют достаточно высокие дозы 1311, вызывающие стойкий гипотиреоз. Обычные дозы 13,1 при болезни Грейвса состав­ляют 8-15 мКи. При многоузловом токсическом зобе используют более высокие его дозы - 25-30 мКи. Нужный эффект при таких дозах достигается у 90-95% больных.

29.   В каких случаях перед радиойодтерапией применяют антитиреоидные средства?

У пожилых больных и при наличии сопутствующих системных заболеваний пе­ред радиойодтерапией часто используют антитиреоидные средства с целью осво­бождения щитовидной железы от предобразованных гормонов, что теоретически снижает риск развития тиреотоксического криза, провоцируемого 1311. Антитиреоид­ные средства в таких случаях обычно отменяют за 4-7 дней до введения 1311. Однако их отмена сопровождается быстрым увеличением уровня тиреоидных гормонов в сыворотке. Сама по себе радиойодтерапия у большинства больных быстро снижа­ет уровень тиреоидных гормонов, что делает предварительный прием антитиреоид­ных средств излишним. Более того, они могут снижать эффективность радиоЙодте* рапии, ингибируя органификацию 1311.

30.   Как долго после радиойодтерапии женщинам следует избегать беременности и кормления грудью?

Беременности следует избегать, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после ра­диойодтерапии. Кроме того, ее нужно избегать, пока не стабилизируются дозы заме­стительной терапии тиреоидными гормонами и исчезнут проявления активной оф-тальмопатии. По данным одного из исследований, после приема 1311 в терапевтичес­кой дозе (8,3 мКи) грудное молоко остается слишком радиоактивным в течение 45 дней. После диагностического применения 99тТс кормление грудью можно воз­обновлять через 2-3 дня.

31.   Способствует ли радиойодтерапия болезни Грейвса возникновению или усугублению офтальмопатии?

Это вопрос остается спорным. В отсутствие лечения тяжелая офтальмопатия при болезни Грейвса наблюдается у 15-20% больных. Чаще всего она проявляет­ся в период ±18 месяцев от клинической манифестации тиреотоксикоза, и поэто­му может совпадать во времени с радиойодтерапией. 

32.  Как лечат тиреотоксикоз при беременности?

Трактовка результатов гормональных исследований при беременности требует осторожности, так как и у здоровых женщин в I триместре беременности нередко обнаруживается сниженная концентрация ТТГ и повышенное (из-за возрастания уровня ТСГ) содержание общего Т4. Наиболее надежным показателем функции щитовидной железы в этом периоде является уровень свободного т4. Во избежание повреждения плода при беременности нельзя определять ПРИ или проводить ра­диоизотопное сканирование щитовидной железы. Радиойодтерапия при беремен­ности также противопоказана, и возможности лечения ограничиваются применени­ем антитиреоидных средств или хирургической операцией (во II триместре). Обыч­но предпочитают назначать ПТУ, так как он хуже проходит через плаценту, а при приеме тиамазола наблюдались случаи очаговой аплазии кожи (особенно волосис­той части головы) у новорожденных. При беременности часто происходит ремис­сия болезни Грейвса, и поэтому необходимо тщательно контролировать антитирео-идную терапию, чтобы не допустить развития гипотиреоза. Для оценки риска дисфункции щитовидной железы у новорожденных в III триместре следует опреде­лять антитела к рецептору ТТГ,,которые после 26 недели беременности могут про­никать через плаценту.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры