Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

8. Какие данные физикального исследования указывают на гипотиреоз?

При подозрении на гипотиреоз отсутствие каких-либо внешних признаков ти-реоидной недостаточности не должно исключать необходимости дальнейших иссле­дований. Частые признаки среднетяжелого гипотиреоза включают:

  • артериальную гипертонию (особенно диастолическую),
  • брадикардию,
  • грубые волосы,
  • периорбитальную отечность,
  • желтоватый цвет кожи (из-за повышения уровня р-каротина),
  • синдром запястного канала,
  • замедление фазы расслабления глубоких сухожильных рефлексов.

9.  Что можно обнаружить при пальпации щитовидной железы?

Размеры щитовидной железы могут быть увеличены, нормальны или уменьше­ны, но консистенция ее, как правило, плотнее, чем в норме.

10.  Назовите менее частые проявления гипотиреоза.

К менее частым проявлениям гипотиреоза относятся мегаколон, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность. Описан случай, когда у больного, готовяще­гося к трансплантации сердца, тяжелую сердечную недостаточность удалось устра­нить одними только тиреоидными гормонами.

11.  Опишите изменения лабораторных показателей при гипотиреозе?

К ним относятся нормохромнаи нормоциториая анемия (у женщин может иметь место также железодефицитная анемия из за чрезмерных кровопотерь при наруше­нии менструального цикла), гипонатрисию, пшерхолсстеринемия и повышенный уровень креатинфосфокиназы.

12.  Какие исследования наиболее надежно подтверждают диагноз гипотиреоза в амбулаторных условиях?

Госпитализация больных позволяет проводить различные исследования функ­ции щитовидной железы: определение уровней ТТГ, Тз, связывания Тз смолой, содержания свободных Т4 и Т3, а также реверсивного Тз (рТз). В амбулаторных же условиях обычно можно ограничиться определением уровня одного только ТТГ. Концентрация ТТГ в сыворотке в отсутствие стресса является наиболее чувстви­тельным показателем функции щитовидной железы. Нормальное (0,5-5,0 мЕд/л) содержание ТТГ свидетельствует об эутиреоидном состоянии, тогда как его уровень > 5 мЕд/л указывает на первичный гипотиреоз.

13.  О чем свидетельствует изменение уровня общего Т4 в сыворотке?

К результатам определения уровня общего Т4 (часто проводимого при массовых об­следованиях населения) следует относиться с осторожностью. Поскольку более 99 % Т4 в сыворотке связано белками, а содержание этих белков может колебаться в широких пределах, снижение или повышение уровня общего Т4 возможно при многих нетиреоид-ных заболеваниях. Одновременно с определением общего Т4 необходимо исследовать связывание Т3 смолой, которое отражает количество тироксинсвязываювдих белков.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ГИПОТИРЕОЗ

  1. Лучшим способом массовых обследований населения на гипотиреоз является определение уровня ТТГ в сыворотке.
  2. Средством выбора при лечении гипотиреоза является левотироксин (L-T4); у молодых лю­дей без сопутствующих заболеваний его начальная суточная доза составляет 1,6 мкг/кг.
  3. Целевой уровень ТТГ при лечении первичного гипотреоза составляет 0,5-2,0 мМЕ/л.
  4. Широко распространен субклинический гипотреоз (повышенный уровень ТТГ при нормаль­ном содержании T4 и Тз), и его лечение может устранять сердечные симптомы и нарушения липидного обмена.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры