7. Опишите преимущества использования инсулиновой помпы.
К ним относятся уменьшение частоты гипогликемии (благодаря более прогнозируемому всасыванию инсулина и возможности компенсации феномена «утренней зари» путем модификации скорости введения базисного инсулина), возможность более свободного образа жизни и использования гораздо меньших разовых доз инсулина (до 0,05 ЕД). /
8 Какие опасности связаны с использованием инсулиновой помпы?
Опасности, связанные с применением насоса, включая увеличение веса и гипогликемию неотличаются от таковых при любой сахароснижающей терапии. Значительную опасность представляет диабетический кетоацидоз (ДКА), который может развиться принарушениях в инфузионной системе, особенно при использовании быстродействующих аналогов инсулина.
9. Объясните различия в принципах действия базисного и и болюсного инсулина.
Базисный инсулин должен исключать перепады гликемии, обусловленные колебаниями печеночной продукции глюкозы. Это обычно достигается инъекцией длительно действующих инсулинов или инфузией базисного инсулина при использовании инсулиновой помпы.
Болюсные дозы инсулина имеют целью демпфировать гипергликемию после приема пищи. Обычно это обеспечивается инъекциями быстро- или короткодействующего инсулина пли использованием болюсной функции инсулиновой помпы. Болюсные дозы инсулина подбираются для каждого приема пищи отдельно, исходя из содержания в ней углеводов.
10. Перечислите имеющиеся в настоящее время инсулины длительного действия.
- Длительно действующий аналог: инсулин гларпш (Лантус).
- Длительно действующий человеческий инсулин: ультраленте (Хумулин U).
- Инсулины средней продолжительности действия: нейтральный протамин Хагедорна (НПХ) и инсулин ленте (Хумулин L).
- Смешанные ннсулиновые аналоги: двухфазный инсулин лизпро (Хумалогмикс 75/25) и двухфазный инсулин аспарт (Новолог микс 70/30).
- Смешанные двухфазные человеческие инсулины: Хумулин 70/30, Новолин70/30 и Хумулин 50/50.
11. Каким образом используют длительно действующие инсулины при МИ?
В идеале, базисный инсулин должен покрывать потребность в инсулине вне приемов пищи и периодов физической активности. На долю базисного инсулина обычно приходится около 50% общей суточной дозы (ОСД) гормона. В смешанных «двухфазных» препаратах быстродействующий аналог инсулина или обычный человеческий инсулин комбинируют с кристаллическими протаминированными формами этих препаратов, пытаясь имитировать базисно-болюсную инсулинотерапию, но при меньшем числе инъекций.
