Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Изменение восприятия боли
В целом возрастные изменения у пожилых пациентов могут изменять восприятие боли. Хотя во многих исследованиях, посвященных возрастным неврологическим нарушениям, не проводилось специального изучения в отношении боли, тем не менее было установлено уменьшение количества болевых рецепторов кожи, миелинизированных и немиелинизированных волокон, снижение скорости проведения сигнала в периферических нервах и гибель Тюкжов задних рогов спинного мозга. В клинической практике отмечено снижение болевых ощущений при инфаркте миокарда и заболеваниях органов брюшной полости в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми пациентами. Кроме того, результаты исследования, направленного на оценку болевого восприятия у пожилых пациентов и людей более молодого возраста, показали, что болевые ощущения у пожилых пациентов значительно менее выражены, чем у молодых. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что болевые реакции в пожилом возрасте при различных заболеваниях менее предсказуемы, чем у пациентов более молодого возраста.
Этиология и классификация
Люди пожилого возраста уязвимы в отношении острой и хронической боли. Острая боль характеризуется внезапным, четко очерченным дебютом, ясной картиной течения и, часто, ограниченной продолжительностью. Этот тип боли ассоциируется с травмой, острым заболеванием или обострением хронического заболевания. Во многих случаях причина острой боли более понятна, чем в случае хронической боли.
В отличие от острой боли, хроническая (ее также называют стойкой или персистирующей болью) сохраняется не менее 3 месяцев, характеризуется менее четким началом и окончанием и менее ясной этиологией, чем острая боль.
Whelan и соавт. провели исследование распространенности боли у пациентов, получающих лечение в специализированных клиниках, и обнаружили, что 49,3% пожилых пациентов испытывают умеренную или сильную боль. Более крупное исследование, включающее госпитализированных пациентов пожилого возраста старше 80 лет, проведенное в рамках проекта SUPPORT, показало, что распространенность боли варьирует от 43% у пациентов с сердечной недостаточностью до 60% у пациентов с раком толстой кишки.
ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ
У пожилых пациентов чаще возникают менее предсказуемые для того или иного заболевания боли, чем у пациентов более молодого возраста. Оценивая боль у пациентов пожилого возраста, необходимо собрать подробный анамнез в отношении лекарственных препаратов, получаемых больным. Применение одномерных оценочных шкал боли (например, визуальной аналоговой шкалы или цифровой рейтинговой шкалы) наиболее удобно у пожилых пациентов, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями.
Сульфаниламиды, например, сульфаметок-сазол и сульфадиазин, могут вызвать серьезные кожные реакции, известные под названием токсический эпидермальный некроз. Предполагается, что токсический эпидермальный некроз очень близок по своим проявлениям к полиморфной эритеме и синдрому Стивенса-Джонсона и занимает промежуточное положение между ними. Кожные проявления (локализованная болезненная эритема и бул-лезные высыпания, которые в дальнейшем вскрываются) могут сопровождаться лихорад-
