Сульфаниламиды, например, сульфаметок-сазол и сульфадиазин, могут вызвать серьезные кожные реакции, известные под названием токсический эпидермальный некроз. Предполагается, что токсический эпидермальный некроз очень близок по своим проявлениям к полиморфной эритеме и синдрому Стивенса-Джонсона и занимает промежуточное положение между ними. Кожные проявления (локализованная болезненная эритема и бул-лезные высыпания, которые в дальнейшем вскрываются) могут сопровождаться лихорад-
Некоторые болевые синдромы при кожных заболеваниях у пациентов с ВИЧ/СПИДом
|
Заболевания |
Клинические признаки |
Лечение |
Комментарии |
|
1 Саркома Капоши |
Плотные макулярные высыпания на коже красноватого или багрового цвета |
Лучевая терапия |
Возможно поражение желудочно-кишечного тракта, легких и лимфатических узлов |
|
Бактериальные кожные инфекции |
Гангрена Фурункулы Карбункулы Абсцессы |
Местная или системная антибиотикотералия Хирургический дренаж |
Могут представлять опасность для жизни Часто возникает суперинфекция предшествующих повреждений кожи |
|
Небольшие белые округлые поражения кожи с эритематозным венчиком Возникает на слизистой оболочке полости рта и глотки |
Лазерное удаление Введение кортикостероидов в область поражения Местное лечение: ли-докаин, кортикостероиды, тетрациклин |
Может переходить в хроническую форму и причинять серьезные страдания ВИЧ-инфицированным пациентам |
|
|
Оральный и генитальный 1 герпес |
Первичная инфекция: лихорадка, выраженная везикулярная сыпь. Вторичное инфицирование: в продромальном периоде покалывание/ жжение, с последующим появлением везикулярных высыпаний |
Системная и местная про-тивогерпетическая терапия при появлении продромальных симптомов |
Лечение уменьшает п родол жител ьность заболевания |
|
1 Вирус опоясывающего герпеса (herpes zoster) |
Боль в продромальном периоде Характерные везикулярные высыпания Распространение в пределах пораженных дерматомов |
Внутривенное введение: ацикловир, фамцикловир или валацикловир |
Основной возбудитель вирус ветряной оспы Срочная офтальмологическая помощь при подозрении на герпетическое поражение глаз |
|
[Токсический эпидермальный некролиз |
Локализованная болезненная эритема и буллезные высыпания, которые могут вскрываться Лихорадка и ухудшение общего состояния больного |
Отмена подозреваемых препаратов и госпитализация Поддерживающая терапия |
Заболевания этого круга (континуум симптомов) включают полиморфную эритему и синдром Стивенса-Джонсона |
кой, недомоганием и ознобом. Болезнь может представлять угрозу для жизни, и пациенты для проведения лечения должны быть госпитализированы. Некоторые другие лекарственные средства, которые могут вызывать болезненные кожные высыпания, включают невирапин, делавирдин, эфавиренз, ампренавир и фосам-пренавир. Любые подозреваемые препараты должны быть отменены, и терапия должна начинаться сразу после выявления клинических признаков заболевания.
