Практика фельдшера

Диагностика большого количества заболеваний прово­дится с применением радиоизотопного метода — сканиро­вания.

Сущность метода заключается в том, что пациенту вво­дят органотропный изотоп, способный концентрироваться в тканях определенного органа (¹³¹J — при исследовании щитовидной железы; раствор бенгальской розы или колло­идный раствор золота ¹⁹⁸Аи — печени; неогидрин, мечен­ный изотопами ртути ¹⁹⁷Hg, — почек). Пациента уклады­вают на кушетку под детектором аппарата для сканирова­ния. Аппарат носит название «сканер». Детектор воспри­нимает импульсы от органа, ставшего источником иони­зирующего излучения. Сигналы счетчика с помощью элек­тронного устройства преобразуются в различного вида ска-нограммы. Это могут быть графические изображения в виде черно-белых точек на участке сканограммы или в цветном изображении, может быть фоторегистрация и после обра­ботки — цифропечать.

Поскольку интенсивность излучения исследуемого органа значительно выше в связи с накоплением в нем радиоак­тивного изотопа, чем интенсивность излучения соседних с ним органов и тканей, то плотность штрихов или точек на участке сканограммы, соответствующей этому органу, значительно выше. Получается тень органа.

При очаговом поражении паренхимы органа (киста, опухоль, абсцесс) на сканограмме определяются очаги раз­режения. Сканирование позволяет определить форму органа,его смещение, уменьшение, а также снижение или повы­шение функциональной активности по диффузному уп­лотнению или разрежению черточек на сканограмме.

Сканограмма печени

Сканирование преимущественно применяется для ис­следования структуры и функции паренхиматозных орга­нов: щитовидной железы, печени, почек.

Сканограмма легких

На фото вклейки УЗИ левой почки в разных проекциях.

Специальной подготовки для УЗИ почек не требуется.

Положение пациента — лежа на животе лицом вниз (можно сидя). Датчик устанавливается на смазанные ге­лем участки кожи со стороны спины (поясничная область) и боковых поверхностей живота.

УЗИ печени

 Подготовка пациента проводится, как при УЗИ орга­нов брюшной полости (см. выше).

Кроме того, требуется, чтобы мочевой пузырь был на­полнен: за 2—3 часа до процедуры выпить 1—1,5 л кипя­ченой воды; возможно использование мочегонных средств.

Положение пациента на спине. Датчик накладыва­ется на кожу надлобковой области живота, смоченной спе­циальным гелем.

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости

Исследовавио проводится в положении пациента лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладыва­ется на смазанную специальным гелем кожу соответствен­но проекции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Для определения сократительной функции желчного пузыря взять с собой 2 яйца. Первичное УЗИ делается натощак. Затем пациент выпивает 2 яичных желтка (жел­чегонный завтрак). Повторное исследование выполняется через 50—60 минут после этого. В течение этого проме­жутка времени запрещается прием любых пищевых про­дуктов. .

Ультразвук — акустические высокочастотные колеба­ния от 20 до 100 кГц, которые уже не воспринимаются ухом человека. Ультразвуковые волны по-разному погло­щаются различными тканями («угасают» в них). Непо­глощенные волны (лучи) отражаются и улавливаются с помощью специального аппарата.

Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру органа, не оказывая вредного воз­действия на организм и не вызывая у пациентов неприят­ных ощущений. Метод высокоинформативен и широко применяется в терапии и других отделах медицинской прак­тики.

Применение УЗИ в кардиологии дает возможность ди­агностировать пороки сердца, обызвествление створок кла­панов, опухоли сердца и даже минимальное количество жидкости в области перикарда.

Подготовки к исследованию не требуется. Принимающий микрофон аппарата устанавливается на области проекции сердца, и проводится запись.

Кроме оценки полостей сердца можно оценить клапаны (митральный, аортальный), направив луч (Доплеровский) непосредственно на клапаны. С помощью эффекта Допле­ра исследуются и крупные сосуды (ширина, скорость кро­вотока, тромбы).