Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Трудности, которые могут объяснить в целом менее высокий уровень диагностики и лечения боли в пожилом возрасте, включают недостаток знаний, неадекватные методы оценки боли и мониторинга эффективности лечения боли и проблемы, связанные с нарушением взаимопонимания. Исследование, проведенное на базе шести амбулаторных лечебных учреждений и одного отделения для длительного пребывания ветеранов, было посвящено изучению проблем, существующих между медицинским персоналом и пациентами и препятствующих адекватному лечению боли. Объектом исследования служили пациенты, младший медицинский персонал и медсестры. У пациентов были отмечены следующие представления, мешающие достижению адекватного обезболивания: уверенность в том, что изменить хроническую боль невозможно, страх развития лекарственной зависимости и патологического пристрастия. Основная проблема, связанная с младшим медицинским персоналом, заключалась в том, что жалобы и просьбы пациентов часто не удовлетворялись. У медсестер основные трудности были связаны с нехваткой времени и отсутствием адекватной реакции на жалобы больного.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Депрессия и боль
Доказано, что депрессия оказывает влияние на боль как в пожилом возрасте, так и в других возрастных группах. В проспективном рандомизированном исследовании, включавшем более 18 000 пациентов, в том числе пациентов пожилого возраста и других возрастных групп, было доказано существование сильной связи между хронической болью и большим депрессивным расстройством. Очевидно, что у пациентов, страдающих хронической болью, необходимо исключать депрессию, и наоборот.
Сосуществование этих двух состояний может вызывать еще большие трудности в диагностике и лечении боли в пожилом возрасте.
В недавно проведенном исследовании оценивалось влияние на боль двух методов лечения депрессии в большой группе пациентов пожилого возраста с артритом. Результаты исследования показали, что методы лечения депрессии, включая применение антидепрессантов и психотерапии, уменьшали не только проявления депрессии, но и выраженность боли. Unutzer и соавт. исследовали распространенность боли и функциональных нарушений у 1801 пациента с депрессией. Они сообщили, что 79% пациентов имели функциональные нарушения, связанные с болью, 57% пациентов получали лечение в связи с выявленной у них в ближайшие 3 года хронической болью. Тем не менее только 51 % пациентов сообщили об использовании анальгетиков.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Принимая во внимание повышенную склонность пациентов пожилого возраста к развитию побочных эффектов, многие специалисты рекомендуют активное внедрение нефармакологических подходов к лечению боли в гериатрической практике. Нефармакологические методы лечения чаще всего применяются в сочетании с фармакотерапией и могут использоваться в лечении как острой, так и хронической боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Терапия анальгетиками
Принципы назначения анальгетиков у пожилых пациентов сходны с принципами обезболивающей терапии у всех пациентов. Подробный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также адекватное назначение методов рентгенологического и лабораторного исследования по показаниям играет ведущую роль при выявлении причины боли. В некоторых случаях, таких как боль в пояснице, требуется уточнение специфического заболевания; в других — возможно выявление специфической анатомической причины или травмы. Во всех случаях важно предварительно определить объем диагностической программы в соответствии с пожеланиями и целями, поставленными пациентом и членами его семьи. В пожилом возрасте, особенно в терминальной стадии заболевания, объем диагностических вмешательств во многом определяется задачами паллиативного лечения. В этих случаях диагностические процедуры будут направлены именно на улучшение симптоматического лечения, но не поиск истинной причины боли. Например, для пациентов с деменцией или тяжелым истощением, выраженными контрактурами, у больных, прикованных к постели, — даже простое рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника может быть сопряжено с серьезными трудностями и негативными последствиями, которые выражены в значительно большей степени, чем обычно у пациентов в 60-летнем возрасте. Это не значит, что врачи должны откладывать лечение боли до выяснения ее этиологии; напротив, необходимо добиваться адекватного обезболивания, даже если причина боли остается неизвестной.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Шкалы для оценки боли
Кроме обычных компонентов обследования (сбора анамнеза, осмотра, лабораторного и рентгенологического исследования), для оценки боли у пожилых пациентов применяются многочисленные оценочные шкалы боли. Так как по определению боль является субъективным симптомом, методы оценки боли отличаются значительной вариабельностью. Разработано множество шкал оценки боли, которые применяются как в клинической практике, так и в научных исследованиях. Однако важно не разнообразие применяемых шкал, а возможности их применения в клинической практике у пациентов пожилого возраста. Надежность некоторых из этих шкал была доказана на больших популяциях пациентов с различными типами боли (например, Мак-Гилловский болевой опросник), в то время как другие отличаются более высокой специфичностью при оценке боли у пациентов с онкологическими заболеваниями (например, короткий Вискон-синский опросник для оценки боли или шкала для оценки боли онкологического центра Сло-ан-Кеттеринг). Ferrel и соавт. разработали надежную шкалу оценки боли для применения у пожилых пациентов, которая содержит 22 вопроса, требующих ответа «да» или «нет», и две шкалы с градацией от «О» до «10».
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Изменение восприятия боли
В целом возрастные изменения у пожилых пациентов могут изменять восприятие боли. Хотя во многих исследованиях, посвященных возрастным неврологическим нарушениям, не проводилось специального изучения в отношении боли, тем не менее было установлено уменьшение количества болевых рецепторов кожи, миелинизированных и немиелинизированных волокон, снижение скорости проведения сигнала в периферических нервах и гибель Тюкжов задних рогов спинного мозга. В клинической практике отмечено снижение болевых ощущений при инфаркте миокарда и заболеваниях органов брюшной полости в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми пациентами. Кроме того, результаты исследования, направленного на оценку болевого восприятия у пожилых пациентов и людей более молодого возраста, показали, что болевые ощущения у пожилых пациентов значительно менее выражены, чем у молодых. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что болевые реакции в пожилом возрасте при различных заболеваниях менее предсказуемы, чем у пациентов более молодого возраста.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Этиология и классификация
Люди пожилого возраста уязвимы в отношении острой и хронической боли. Острая боль характеризуется внезапным, четко очерченным дебютом, ясной картиной течения и, часто, ограниченной продолжительностью. Этот тип боли ассоциируется с травмой, острым заболеванием или обострением хронического заболевания. Во многих случаях причина острой боли более понятна, чем в случае хронической боли.
В отличие от острой боли, хроническая (ее также называют стойкой или персистирующей болью) сохраняется не менее 3 месяцев, характеризуется менее четким началом и окончанием и менее ясной этиологией, чем острая боль.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
