Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Травма патологически измененной почки имеет свои клинические особенности.

Приводим наблюдение.

Больной В., 35 лет. Жалобы на острую боль в поясничной области и подреберье справа, возникшую после подъема тяжести за 4 ч до поступле­ния в стационар. Примесь крови в моче не отмечал. Заболевание и травму почки в анамнезе отрицает. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 78 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Пальпация поясничной области безболезнен­ная. Показатели клинического и биохимического анализа крови без откло­нений от нормальных значений. При ультразвуковом исследовании правой почки определяется гипоэхогенное жидкостное образование, имеющее не­правильную форму и нечеткие контуры. На обзорной рентгенограмме мо­чевых путей и экскреторных урограммах (60—90 мин) в проекции правой почки гомогенное скопление рентгеиоконтрастного вещества; контуры правой поясничной мышцы нечеткие. Диагноз: травматический разрыв правой почки.

Произведена операция: люмботомия справа; выявлен гидронефроз с выраженным истончением стенок, разрыв гидронефротического мешка. Паранефральная клетчатка инфильтрирована мочой, признаков состояв­шегося кровотечения нет. Произведена нефрэктомия, полностью иссечена забрюшинная жировая клетчатка. Наступило выздоровление.

Закрытая травма аномально расположенной почки составляет 14,7% всех травм этой локализации и клинически проявляется воз­никновением боли и гематомы в нетипичном месте [Эль Саба Мохамед, 2010].

Почечная травма в таких случаях проявляется болью в нижних отделах живота, в подвздошно-паховой области соответственно уровню дистопии поврежденного органа.

Приводим наблюдение.

Больной М., 17 лет. Жалобы на боль в нижних отделах живота спра­ва, примесь крови в моче. За 4 ч до поступления в стационар упал на улице и травмировал правый бок. Состояние больного удовлетворительное, кож­ные покровы обычной окраски. При осмотре поясничной области и перед­ней брюшной стенки внешних признаков травмы не выявлено. Пульс 80 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Бимануальная пальпация почек безболезнен­на. В правой подвздошной области определяется подвижное, умеренно бо­лезненное образование, пальпаторно напоминающее почку.

Анализ мочи: белок 0,99 г/л, эритроциты неизмененные до 150 в поле зрения. Отклонений в клиническом и биохимическом анализах крови не отмечено. При ультразвуковом исследовании правая почка расположе­на низко, контуры ее ровные, размеры увеличены. Паренхима утолщена (2 см), почечные чашки и лоханка не расширены. Содержимое лоханки гомогенное. Жидкостных образований в паранефральной клетчатке не об­наружено. Левая почка не изменена. При экскреторной урографии обнару­жена подвздошная дистопия правой почки, признаков разрыва почечной паренхимы нет.

Диагноз: ушиб правой дистопированной почки. Проведено консерва­тивное лечение, наступило выздоровление.

В приведенном ниже наблюдении травма поликистозной почки симулировала разрыв органа с кровоизлиянием в паранефральную клетчатку.

Больной С, 24 лет. Жалобы на боль в правой поясничной области. Анамнез: за 6 ч до поступления о стационар был избит, после чего заметил примесь крови в моче. Общее состой ние удовлетворительное. Следов трав­мы на коже поясничной области и передней брюшной стенки нет. Пульс 84 в мин) п, АД 130/70 мм рта 11ри пальпации подреберья справа выявлено тугоэласгическое образование, подвижное и болезненное.

Анализ мочя: белок 0,66 г/л, эритроциты 45—60 в поле зрения. Клини­ческий и биохимический анализы крови в норме.

При ультратуковом исследовании размеры обеих почек увеличены, структура почек в виде множественных кист разной величины (5—15 мм); чашки деформированы, почечные лоханки не расширены. На обзорной рентгенограмме патологические тени в проекции почек и мочевых путей не выявлены. При экскреторной урографии почки расположены обычно, крупные, контуры их неровные. Выделение рентгеноконтрастного веще­ства правой почкой замедленное, левой — своевременное. Шейки чашек обеих почек удлинены, имеют причудливую форму. Пассаж рентгенокон­трастного вещества по мочеточникам не нарушен.

Диагноз: ушиб поликистозной почки. Проведено консервативное лече­ние, наступило клиническое выздоровление.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры