Лечение инсульта, тромболитическая терапия - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Что представляет собой тканевой активатор плааминогена (ТАП)? Эффективен ли он для лечения инсульта?

ТАП — природное вещество, физиологически участвующее в реакции тромболизиса. Активаза (Алтеплаза) — это синтетический препарат ТАП, полученный мето­дами генной инженерии. Его применяют при инфаркте миокарда для растворения тромбов в коронарных артериях. В 1996 году было показано, что он эффективен в определенной группе пациентов для лечения острого ишемического инсульта, если назначен в течение 3 часов с момента возникновения симптомов.

Что необходимо знать медработнику для безопасного назначения ТАП?

  • Критерии отбора. Пациент должен быть взрослым (старше 16 лет) с клиничес­ки диагностированным ишемическим инсультом, симптомы которого появились менее 3 часов назад. Препарат не назначают при черепно-мозговой травме или внутричерепном кровоизлиянии в недавнем анамнезе, при недавно завершив­шемся или продолжающемся кровотечении, в раннем периоде после операций или инвазивных процедур, а также на фоне неконтролируемой гипертонии.
  • Дозировка. Доза составляет 0,9 мг/кг в/в; максимальная суммарная доза 90 мг. 10% суммарной дозы вводят в/в струй по в течение 1 минуты, а оставшуюся часть — в течение 60 минут.
  • Наблюдение. Основные физиологические показатели и неврологический ста­тус нужно оценивать каждые 15 минут в течение 2 часов. Даже после оконча­ния вливания состояние нужно оценивать каждые 30 минут в течение 6 часов, затем каждый час в течение 18 часов.
  • Ухудшение неврологического статуса может быть признаком внутричереп­ного кровоизлияния; при его выявлении нужно немедленно известить врача и подготовить пациента к повторной компьютерной томографии.
  • Осложнения. Наиболее частое осложнениекровотечение. Избегайте ненуж­ных внутримышечных (в/м) инъекций, венепункций, внутриартериальных инъекций или установки катетеров (назогастрального, мочевого) до, во время и после вливания ТАП. Необходимо наблюдать за всеми предполагаемыми источниками кровотечения, включая места инъекций и все отверстия тела. Так­же за пациентом необходимо наблюдать для выявления признаков внутрен­него кровотечения. Пациент в течение 24 часов не должен получать никаких антиагрегантов или антикоагуляитов (например, аспирина, гепарина, варфарина, тиклопидина). Если на фоне вливания ТАП развивается значительное кровотечение, необходимо прекратить введение ТАП и вызвать врача.

Можно ли при назначении ТАП отступать от правила трех часов? Если пациент просыпается утром, а ночью у него развились симптомы инсульта, нужно ли проводить тромболитическую терапию?

Вероятно, нет. Начало симптомов заболевания отсчитывают с последнего момен­та, когда пациент не испытывал этих симптомов. Если симптомы выявлены при про­буждении, считают, что они появились, когда пациент лег спать. Правильно опреде­лить точное время развития инсульта очень важно, но нередко трудноосуществимо.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.

Тесты для врачей

Наши партнеры