В ОНП поступает женщина, у которой отошли воды. Как можно подтвердить разрыв плодных оболочек?
При поступлении больной с подозрением на разрыв плодных оболочек свидетельством подтекания амниотической жидкости служит рН выделений из влагалища на уровне 7-7,5. Для оценки рН часто используют бумагу с нитрагином; в присутствии амниотической жидкости она становится черной.
Назовите наиболее частые субъективные и объективные симптомы приближающихся родов.
- Кровянистые выделения.
- Набухание промежности или ее уплощение в перианальной области.
- Прорезывание головки.
- Неконтролируемое желание тужиться. Некоторым женщинам требуется подмыться.
Какое оборудование необходимо приготовить при стремительных родах?
Во многих ОНП для ведения стремительных родов подготовлен специальный набор, содержащий следующее:
- стерильные перчатки;
- детское одеяло;
- спринцовку;
- сухие полотенца;
- два стерильных зажима для пуповины или зажима Келли;
- лоток для плаценты;
- стерильные ножницы.
Как лучше всего вести стремительные роды?
Очень важно сохранять спокойствие и самоконтроль, чтобы ободрить роженицу. Когда выявлено, что роды приближаются, необходимо выполнить следующее:
- Уточнить основную информацию о течении беременности: прогнозируемую дату родов (ПДР), наличие разрыва плодных оболочек и цвет выделяющейся жидкости, осложнения во время беременности, наличие беременностей в анамнезе, а также наличие движений плода.
- Роженице объясняют предполагаемую последовательность течения родов.
- Роженице рекомендуют, как следует правильно дышать, чтобы контролировать и замедлить течение родов. Женщине рекомендуют глубоко дышать животом, вдыхая через рот и медленно выдыхая через сжатые губы. При необходимости выполняйте дыхательные движения вместе с ней.
- После рождения головки поддерживайте ее и попросите мать дышать «как щенок», чтобы контролировать процесс изгнания плода.
Удалите содержимое изо рта, а затем из носа ребенка с помощью спринцовки. Старайтесь не травмировать носовую и ротовую полости новорожденного. На этом этапе необходимо проверить, что пуповина не обвилась вокруг шеи новорожденного. Если пуповина не натянута, осторожно перенесите ее через голову новорожденного. Если пуповина натянута, пережмите ее в двух местах и перережьте. Опустите головку ребенка вниз, чтобы облегчить рождение плечиков.
- Повторно удалите у ребенка содержимое ротовой и носовой полостей
- Как можно скорее протрите ребенка насухо и положите его матери на живот; накройте мать и ребенка сухим одеялом.
- Обязательно укройте голову ребенка.
- Пережмите пуповину в двух местах не менее чем в 15 см от пупка.
- Перережьте пуповину между зажимами стерильными ножницами. Пуповину можно перерезать в любой удобный момент, обычно после того, как она перестанет пульсировать.
- Аккуратно потягивая за пуповину, попросите мать потужиться, чтобы облегчить рождение плаценты в стерильный лоток. Не выбрасывайте плаценту.
- После рождения плечиков ребенок легко выходит из родовых путей; его тело покрыто слизью и очень скользкое. Запишите время рождения ребенка.
- Оцените состояние дна матки, поместив ладонь одной руки над лобковым симфизом, а другой — на уровне пупка. Осторожно надавите ладонью, находящейся на уровне пупка, чтобы дно матки оказалось расположено между руками. Если дно матки по размеру и плотности напоминает грейпфрут, необходимости проводить массаж нет. Если дно матки мягкое, его осторожно массируют двумя руками, пока оно не уплотнится
- Плотность дна матки проверяют каждые пять минут; оно должно оставаться плотным.
- После смывания крови женщину накрывают стерильной салфеткой.
- У женщины определяют основные физиологические показатели; состояние ребенка продолжают контролировать до его перевода в отделение новорожденных.
