Роды при поперечном предлежании плода
Поперечным называется такой способ предлежания, при котором малыш находится в матке в горизонтальном положении. При этом какой-либо предлежащей части нет вообще: тело ребенка находится в середине живота и лежит выше линии, которая соединяет ости подвздошных костей. Таким образом, в малом тазе нет ни головки, ни ягодиц. В качестве его разновидности выделяют косое предлежа-ние — при нем плод также расположен не продольно, но головка или ножки могут быть частично опущены в малый таз. Поперечное предлежание довольно редко, оно бывает в среднем у одной беременной из двухсот.
Если головное и тазовое предлежание принято относить к правильным, т. е. дающим возможность разрешиться в ходе естественных родов, то при поперечном это сделать практически нельзя, в таких ситуациях прибегают к кесареву сечению.
Неправильное предлежание может формироваться вследствие многих причин. В первую очередь имеют значение факторы, которые приводят к слишком большой подвижности ребенка. В норме к 7-му месяцу в матке становится довольно тесно, малыш устанавливается в продольном положении и больше не переворачивается. Однако если много околоплодных вод или ребенок небольших размеров, он может принимать поперечное предлежание. В формировании этого нарушения имеют значение возраст и физическая форма беременной: если до этого уже было несколько родов, мышцы живота теряют тонус и сильно растягиваются, что увеличивает объем матки и создает соответствующие предпосылки.
Вторая группа причин прямо противоположна первой: при ней малыш оказывается в неправильном положении из-за недостатка места в матке. Поперечное предлежание вполне возможно при многоплодной беременности, когда один из близнецов занимает продольное положение, а другой из-за неудобства остается в поперечном. То же может произойти при маловодий, больших размерах ребенка. Если у беременной большие миоматозные узлы в стенке матки, ее повышенный тонус, это также способно стать причиной неправильного расположения.
При неправильном предлежании раньше применяли попытки наружного поворота плода — когда врач при помощи определенных манипуляций пытался повернуть ребенка в продольное положение. Но ввиду того, что такие приемы редко были эффективными и часто приводили к осложнениям (обвитие пуповиной, отслойка плаценты), сейчас их не используют.
