Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Из материалов коллег в США

Насколько значительную часть пациентов отделения неотложной помощи (ОНП) составляют пожилые люди?

Больные в возрасте старше 65 лет составляют до 19% взрослых пациентов ОНП, при этом их доля среди населения составляет 13%. К 2030 году ожидается, что 20% населения США будут старше 65 лет, причем почти 5% будут старше 85 лет. На по­жилых людей приходятся 36% выездов скорой помощи, 43% поступлений в больницу и 48% процентов поступлений в отделения интенсивной терапии (ОИТ). С учетом тенденции к старению населения, пожилые люди и далее будут составлять значи­тельную часть пациентов ОНП

Чем отличаются пожилые больные от более молодых со сходными заболеваниями?

У пожилых больных состояние на момент поступления в стационар часто оказы­вается более тяжелым, пребывание в ОНП — более продолжительным, частота гос­питализаций и затраты на лечение в ОНП выше, чем у более молодых. Пожилые па­циенты чаще страдают сопутствующими заболеваниями, часто принимают препара­ты, нарушающие компенсаторные возможности организма при болезни или травме, и тем самым повышающие вероятность развития осложнений. Неотложные состоя­ния в гериатрии мультифокальны, и требуют от медицинской сестры ОНП высокого уровня подготовки.

Назовите наиболее сложный аспект лечения пожилого больного в ОНП.

У отдельно проживающих пожилых людей в среднем имеются три хронических заболевания. У пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу, число за­болеваний увеличивается в среднем до 10. Эти хронические заболевания осложняют обследование при остром состоянии. При обследовании нужно уделить внимание не только жалобам, послужившим причиной обращения в ОНП, но и искать медицинс­кие и социальные причины развития этих жалоб.

Какие изменения состояния здоровья и функционального состояния обусловлены нормальным физиологическим старением? Нужно ли у пожилых изменять порядок обследования?

Обследовать пожилых больных сложнее, требуется понимать различия между нор­мальными физиологическими изменениями, связанными со старением, и патологией. Например, после 75 лет сердечный выброс снижается до 50%, а функция легких — на 30%. Нормальные физиологические изменения при старении и их связь с результата­ми обследования, проводимого медицинской сестрой, описаны в таблице

Физиологические изменения при старении

Изменения

Влияние на результаты обследования

Сердечно-сосудистая система

Потеря эластичности и силы сокра­щений миокарда

Снижение сердечного выброса и притока крови к мозгу, сердцу, почкам, печени, замедление адапта­ции к изменению уровня физической активности

Фиброз просвета сосудов; кальцификация артерий

Повышение систолического артериального давления (>155/90 мм рт. ст.), пульсового давления

Утолщение стенки сосудов, сниже­ние ее эластичности

Отек, повышение диастолического артериального дав­ления, снижение чувствительности барорецепторов

Фиброз околососудистого про­странства

Повышение периферического сопротивления крово­току; отеки; похолодание конечностей

Утолщение и повышение ригидности клапанов сердца

Снижение сердечного выброса; у 65% пожилых лю­дей выслушивают сердечные шумы, особенно над митральным или аортальным клапанами

Дыхательная система

Увеличение остаточного объема легких

Нарушение дыхания; страх; тревога; поверхностное дыхание; задержка углекислого газа в организме

Атрофия и ригидность мышц

Нарушение вентиляции, снижение жизненной ем­кости легких, снижение способности кашлять и глу­боко дышать

Утолщение мембран альвеол и ка­пилляров

Увеличение передне-заднего диаметра грудной клет­ки, нарушение диффузии кислорода, гипоксия тка­ней, нарушение легочного кровообращения

Кожа и придатки кожи

Атрофия потовых желез, сальных желез, подкожных тканей

Уменьшение потоотделения; сухость, истончение кожи; облегчение травматизации и образования сса­дин; нарушение регуляции температуры тела

Неравномерное отложение меланина

Лентигиноз, кератоз, точечная пигментация

Потеря эластичности тканей

Морщины на коже, хрупкость кожи, дряблость под­кожной и мышечной тканей

Органы чувств

Снижение обоняния

Потеря аппетита, уменьшение слюноотделения; по­вышение опасности не заметить утечку газа, пожар

Снижение тактильной чувствитель­ности и ощущения положения тела

Повышение риска уронить предметы из рук, риска гравматизации и падений

Увеличение количества и плотности . ушной серы

Закупорка наружного слухового прохода, снижение слуха

Атрофия и склероз барабанной пере­понки

Снижение остроты слуха, особенно на высокие звуки и согласные буквы

Ретикулоэндотелиальная система

Снижение выработки клеток крови

Легкая анемия, легкая лейкопения, увеличение вре­мени свертывания крови

Снижение функции иммунной сис­темы

Снижение сопротивляемости заболеваниям, инфек­циям, замедление воспалительных реакций

Желудочно-кишечный тракт

Атрофия слизистых оболочек, сни­жение выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов

Замедление опорожнения желудка, замедление пищеварения, нарушение всасывания питательных

веществ, увеличение газообразования

Снижение силы сокращения гладких мышц, атрофия мышц

Снижение-экскреторной активности, недержание мочи и кала, запоры, снижение перистальтики, повы­шение риска развития грыжи пищеводного отверс­тия диафрагмы

Повышение риска подавиться при глотании

Риск аспирации

Скелетно-мышечная система

Кальцификация связочного аппарата позвоночника

Изменения осанки: кифоз, сколиоз, кифосколиоз

Атрофия фиброзно-хрящевой ткани, атрофия мышц

Потеря мышечной силы; сгибательные контрактуры; параличи; снижение газообмена при дыхании

Остеопороз

-

Повышение хрупкости костей, спонтанные перело­мы

Окостенение суставных хрящей

Уменьшение подвижности суставов; анкилоз; сниже­ние объема движений

Снижение силы и выносливости мышц

Замедление движений и снижение выносливости

Питание и гидратация

Снижение скорости обмена веществ примерно на 1% в год, начиная с воз­раста 25 лет

Изменения характера питания, замедление реакции на препараты, гипотермия; снижение энергетических потребностей при физической нагрузке

Снижение содержания жидкости в организме 

Повышение риска развития дегидратации, запоров, инфекции мочевыводящих путей

Психологические особенности

Снижение самооценки и склонность к рефлексии 

Самоанализ, получение удовольствия от воспомина­ли

Снижение самооценки на фоне мно- С начисленных утрат и изменений 

Склонность к развитию депрессии, паранойи, разочаровании I

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры