Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Быстрое действие петлевых диуретиков наряду с их эффективностью при нормальной и измененной функции почек, а также их венодилатиру- ющий эффект делают их более эффективными, чем тиазиды, при лечении острой и хронической СН, а также угрожающего для жизни отека легких.

Механизм действия

Петлевые диуретики ингибируют Na+, К+, С1_-транспортную систему через мембрану в широком отделе восходящей петли Генле, блокируя реаб­сорбцию СГ на участке, где в норме реабсорбируется приблизительно 40% Na+ (рис. 7.1). Петлевые диуретики, воздействуя на обмен Na+- Cl-, ингиби­руют петлевую реабсорбцию Са2+, К+ и Mg2+, где в норме реабсорбируется 25% К+, 25% Са2+ и 65% Mg2+.  ‘’тиа      ,

Название препарата:  Фуросемид

Торговые наименования: Lasix

Форма выпуска:  20,40,80,500 мг

Доза: 20,40 или 80 мг каждое утро до достижения необ­

ходимого эффекта; поддерживающая доза 20-40 мг в день или один раз в два дня; 

Дозирование

Пациентам с тяжелой СН может потребоваться ежедневный прием фу­росемида в дозе 80-160 мг, редко 240 мг в день в течение нескольких дней, затем более низкая поддерживающая доза.

Периодические отеки.

  • Реноваскулярная гипертензия.

Спиронолактон также имеет ценность для диагностики первичного альдостеронизма и при лечении синдрома Барттера.

Ниже представлена схема диуретической терапии пациентов с выражен­ным асцитом, вызванным циррозом печени. Необходимо удостовериться, что:

  • Нет печеночной энцефалопатии.
    • Больной способен написать свое имя, отсутствует конструкционная апраксия.
    • Больной способен в течение одной недели переносить диету с огра­ничением белка до 60-80 г без нарастания энцефалопатии. »
  • Желтуха либо отсутствует, либо не усиливается.

Если все эти условия выполнимы в течение более 7 дней, начните тера­пию спиронолактоном в дозе 25-100 мг два раза в день. Примерно через 2-8 недель при отсутствии энцефалопатии добавьте гипотиазид через день, а при необходимости - ежедневно, либо фуросемид — 40 мг в день. Для уменьше­ния асцита на 75% бывает необходимо 2-3 месяца.

Противопоказания и меры предосторожности

Ниже представлены противопоказания и меры предосторожности для лечения калийсберегающими диуретиками, включая комбинации с тиазида- ми и фуросемидом:

  1. Острая и хроническая почечная недостаточность. Необходимо из­бегать приема этих препаратов при любых признаках почечной недоста­точности, особенно при уровне креатинина выше 1,3 мг/дл (115 мкмоль/л) у больных моложе 70 лет и выше 1,0 мг/дл (88 мкмоль/л) у больных старше 70 лет, а также при уровне мочевины более 7 ммоль/л. Эти основные пра­вила могут быть нарушены только для больных, находящихся под постоян­ным наблюдением в стационаре, с прекращением терапии при уровне К+ выше 5 мэкв (ммоль)/л.
  2. Не применяйте их в сочетании с препаратами калия и ингибиторами АПФ, а также у больных с метаболическим ацидозом, поскольку эти диуре­тики способны увеличивать ацидоз вследствие задержки Н+ наряду с К+.
  3. Не комбинируйте триамтерен с индометацином и другими НПВС, это может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности /9, 10/.

Продукты, богатые калием

Продукт

Количество

1 К+ (мэкв)

Апельсиновый сок

Половина стакана

6

Молоко обезжиренное

Половина стакана

27

Молоко цельное

Половина стакана

20

Дыня

Четверть

13

Банан

Один

10

Томат

Один

6

Сельдерей

Один

5

Шпинат

Половина стакана

8

Картофель (жареный)

Половина

13

Фасоль

Половина стакана

10

Клубника

Половина стакана

3

Мясо, креветки и авокадо

Богаты калием

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры