АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: тщательно выясните, почему пациент опасается СПИДа.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка; боли; поражения слизистой глотки; отечность лимфоузлов; снижение массы тела; кожные высыпания; болезненность / отделяемое из влагалища, прямой кишки, полового члена.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Тестирование на ВИЧ в анамнезе; заболевания, передающиеся половым путем, например гонорея, сифилис, герпес.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Любая.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Сексуальная жизнь в анамнезе и на момент обследования. Инфекция ВИЧ у партнера(ов). Пользование презервативами. Информирование сексуальных партнеров о риске инфицирования ВИЧ.
ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ТЕСТИРОВАНИЯ
Наличие СПИДа предполагают у пациентов, получающих лекарственную терапию внутривенно (в/в) или с гомосексуальными предпочтениями или страдающих заболеваниями, передающимися половым путем.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура и масса тела.
Горло: поражения слизистой или белый пятнистый налет (лейкоплакия).
Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы. Кожа: раны или высыпания.
Половые органы: женщины — исследование органов таза с посевом отделяемого с шейки матки; мужчины — исследование отделяемого из уретры.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
С практической точки зрения опасения пациентов, связанные с инфицированием ВИЧ, обычно обусловлены рискованными видами поведения, которые могли привести к инфекции. Показаниями к исследованию крови на ВИЧ обычно являются следующие факторы риска: гомосексуализм, в/в наркомания, множество сексуальных партнеров, перенесенные ранее заболевания, передающиеся половым путем. Следует проводить тестирование всех беременных.
Ни один из гематологических тестов на ВИЧ не становится положительным в первые недели после инфицирования. Иммунная функция у большинства пациентов в отсутствие лечения клинически значимо снижается в течение 7 лет.
В большинстве случаев вначале инфекция ВИЧ не вызывает каких-либо симптомов. Однако примерно через 6 недель после инфицирования в некоторых случаях развивается вирусная инфекция (лихорадка, боли, высыпания), сохраняющаяся 2—3 недели.
Стойкие изменения при СПИДе включают утомляемость, лихорадку, снижение массы тела, инфекцию или предраковые изменения в полости рта, кожные высыпания или опухоли. На более поздних стадиях заболевания развиваются оппортунистические инфекции легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.
