Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Поджелудочная железа

Кроме причин панкреатита, распростра­ненных в общей популяции (травма, зло­употребление алкоголем, камни в желчном пузыре), у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно развитие панкреатита возбудителя­ми оппортунистических инфекций, включая цитомегаловирус, Mycobacterium avium, воз­будителей туберкулеза и криптоспоридиоза. У ВИЧ-инфицированных также повышен риск развития лекарственного панкреатита. К пре­паратам, которые могут стать причиной лекар­ственного панкреатита, относятся диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, ритонавир и пентамидин. Обычно пациенты испытывают глубокую сверлящую боль в эпигастрии, ко­торая иррадиирует в спину и сопровождается тошнотой и рвотой. Компьютерная томогра­фия брюшной полости и органов малого таза -наиболее информативный метод визуализации у данной категории больных, который позволя­ет диагностировать заболевания поджелудоч­ной железы и дифференцировать скопления жидкости, абсцессы и другие инфекционные заболевания. При необходимости возможно выполнение биопсии под контролем КТ. УЗИ позволяет диагностировать или исключить камни в желчном пузыре. Эндоскопическая ре­троградная холангиопанкреатография (РХПГ) может быть как диагностическим, так и тера­певтическим методом для выявления и удале­ния желчных камней. Лечение панкреатита со­стоит из интенсивной терапии боли и лечения основного заболевания, включая лечение ин­фекционного процесса. Прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать панкреа­тит, должен быть немедленно прекращен.

Печень

Многие оппортунистические инфекции мо­гут вызвать гепатит, который проявляется ли­хорадкой, болью в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами. Также может возникать желтуха

Грибковые инфекции, как напри­мер, криптококкоз, кокцидиоз, гистоплазмоз и кандидоз, могут вызвать гепатоцеллюлярное повреждение и сопутствующее воспаление.

Внелегочный туберкулез может стать причи­ной абсцессов печени, а М. avium — наиболее частый возбудитель инфекционных заболева­ний печени, особенно на поздних этапах ВИЧ-инфекции. Встречаются также паразитные по­ражения печени.

К вирусам, вызывающим поражение пе­чени, относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и адено­вирус. Хотя вирусы гепатита В и С не отнесены к оппортунистическим инфекциям, они могут выявляться в сочетании с другими возбудите­лями инфекционных заболеваний, особенно у ВИЧ-инфицированных наркоманов при ис­пользовании инъекционных форм наркотиков. Наличие ВИЧ у пациента увеличивает вероят­ность перехода вирусного гепатита В в хрони­ческую форму и скорость прогрессирования гепатита С.

Злокачественные оппортунистические опу­холи включают саркому Капоши, которая может вызвать гепатомегалию и боль в жи­воте, и менее часто встречающуюся неход-жкинскую лимфому. Гепатоцеллюлярная карцинома может выявляться у пациентов с циррозом печени.

Многие лекарственные средства токсич­ны для печени, что следует учитывать при их назначении. Парацетамол может индуциро­вать молниеносный некроз печени из-за исто­щения депо глутатиона, который нейтрализует токсическое действие препарата. Необходимо соблюдать осторожность при назначении ан-тиретровирусных препаратов, так как многие из них могут повышать уровень печеночных трансаминаз, вызывать жировую дистрофию печени и весьма опасный для организма лак-тат-ацидоз. Зидовудин, невирапин и ритонавир отличаются особенно высокой гепатотоксич-ностью. На фоне терапии рекомендуется ре­гулярное исследование уровня трансаминаз. Другие препараты, включая изониазид, метил-дофа, ингибиторы МАО, индометацин, пропил-тиоурацил, фенитоин, диклофенак и галотан, также могут вызывать гепатоцеллюлярный некроз посредством различных механизмов. Токсичность изониазида повышается при его совместном применении с рифампином. Неко­торые из этих препаратов могут вызывать пер-систирующий гепатит, проявляющийся симп­томами, схожими с симптомами вирусного гепатита. Боль —непостоянный клинический признак гепатита; кроме того, токсическое по­ражение печени может протекать бессимптомно. Если предполагается токсическое лекарствен­ное поражение печени, необходимо отменить подозреваемые препараты, что служит первым шагом в терапии боли.

Желчный пузырь и желчевыводящие пути

ВИЧ-инфицированные пациенты находятся в группе риска по заражению оппортунисти­ческими инфекциями, протекающими с пора­жением желчевыводящих путей и желчного пузыря. Характерными симптомами являются лихорадка, боль в животе и болезненность в правом верхнем квадранте живота. При лабора­торном исследовании выявляется повышение уровня щелочной фосфатазы. Желчные камни могут привести к развитию холецистита у мно­гих пациентов, однако у значительной части пациентов выявляется инфекционный акаль-кулезный холецистит.  Цитомегаловирус, Cryptosporidium и микроспоридии, а нередко и другие возбудители, выявляются во многих из этих случаев. Эти возбудители также часто вызывают   СПИД-ассоциированную   хо-лангиопатию, или инфекционное поражение желчевыводящих путей со сходными клиниче­скими проявлениями. УЗИ, радионуклидная гепатобилиарная сцинтиграфия и КТ — высо­коинформативные методы диагностики. РХПГ может использоваться как для диагностики, так и для терапии.

Аноректальная область (прямая кишка и задний проход)

Геморрой — наиболее частая патология аноректальной области, сопровождающаяся сильной болью, как в общей популяции, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Фистулы и трещины заднего прохода также могут при­чинять значительную боль. Коррекция диеты и слабительные средства могут уменьшить бо­лезненность при дефекации. Пациенты с тре­щинами заднего прохода при диарее могут ис­пытывать болезненные ощущения, которые можно уменьшить с помощью препаратов, снижающих перистальтику кишечника. При геморрое хороший эффект может быть достиг­нут при помощи местной терапии.

Мужчины гомосексуальной ориентации, за­нимающиеся анальным сексом, находятся в Группе риска по заражению инфекционны­ми заболеваниями, передающимися по­ловым путем, включая сифилис, гонорею, хламидиоз, вирус простого герпеса и вирус па­пилломы человека. Клинические проявления включают кондиломы, проктит и абсцессы, которые могут причинять значительную боль, и базовая терапия должна быть направлена на борьбу с инфекцией, включая антибиотики, дренаж и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры