Синдром Иценко-Кушинга (ИК) развивается вследствие гиперпродукции кортизола. При болезни ИК синтез кортизола зависит от уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), в связи с избыточной его продукцией при аденоме передней доли гипофиза. В настоящее время чаще приходится встречаться с ятрогенным синдромом ИК (лечение кортикостероидами).
Повышение АД встречается у 80—8% больных. Задержка натрия иногда сопровождается развитием небольших отеков и понижением активности ренина. Характерный вид больных, изменение со стороны кожи, нервно-психической сферы, признаки сахарного диабета и остеопороза позволяют легко отличить гипертонию при синдроме ИКот первичной АГ.
Для диагностики и разграничения болезни от синдрома И К особое значение имеют гормональные исследования. У 75—85% больных концентрация кортизола в плазме, измеренная в 8 и 22 часа, превышает 0,55 мкмоль/л, а выделение с мочой свободного кортизола больше 0,25 мкмоль/сут отмечается у 100% больных. В случаях гиперкортизолизма повышается концентрация в плазме и выделение с мочой 17-ОКС. Применяется также проба с дексаметазоном: накануне в 23—24 часа больной принимает 1 мг дексаметазона, а утром в 8 часов определяют количество кортизола в плазме. Содержание его менее 5 мкг/дл позволяет исключить заболевание. Нормальное содержание кортизола в плазме (утром) 8-25 мкг% (0,22-0,68 мкмоль/л),, в моче 20-90 мкг/сут (55-248 нмоль/сут)17. У лиц с надпочечниковыми опухолями концентрация АКТГ очень низкая, едва определяется. В случае болезни ИК или эктопического АКТГ-синдрома она повышена или находится на верхней границе нормы.
Для обнаружения опухоли надпочечников используют рентгенологическое исследование в условиях ретропневмоперитонеума, сцинтиграфию надпочечников с 131-холестерином, ангиографию надпочечников с контрастным веществом, эхографию, компьютерную томографию.
