Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


17.  Уровень АКТГ нормальный. Ошибочно ли подозрение на синдром Кушинга?

Нет. Нормальный или слегка повышенный уровень АКТГ часто имеет место при АКТГ-секретируюшпх аденомах гипофиза. Более значительное повышение его уровня характерно для эктопической секреции АКТГ, хотя при небольших карцино-идных опухолях уровень АКТГ также может быть нормальным или лишь слегка по­вышенным. Напротив, для опухоли надпочечников характерен низкий уровень.

18.  Как относиться к двухдневной пробе с низкой дозой дексаметазона и пробе с высокой его дозой, применяемым в дифференциальной диагностике синдрома Кушинга?

Двухдневная супрессивная проба с низкой дозой дексаметазона и проба с высо­кой его дозой раньше широко использовались для дифференциальной диагностики болезни Кушинга (АКТГ-зависимой), эктопического АКТГ-синдрома и синдрома Кушинга (АКТГ-независимого). Эти пробы проводят и до сих пор, но их результаты зачастую сомнительны, а частота ложноположительных и ложноотрицательных ре­зультатов довольно высока. Поэтому многие эндокринологии отказываются от про­ведения таких проб, используя вместо них определение АКТГ точными методами, ночную супрессивную пробу с высокой дозой дексаметазона, стимуляционную про­бу с КРГ и отбор проб крови из нижних каменистых синусов.

19.   Каков следующий этап исследований после установления диагноза АКТГ-зависимого синдрома Кушинга?

Поскольку избыточная секреции АКТГ наиболее часто обусловливается опухо­лью гипофиза, на следующем этапе используют лучевые методы визуализации опу­холи. Наилучшим методом является МРТ высокого разрешения с тонкими послой­ными срезами гипофиза. На этом этапе проводят также рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить крупные карциноидные опухоли.

20.  Следует ли искать карциноидную опухоль у больного с АКТГ-зависимым синдромом Кушинга в случае нормальных результатов МРТ гипофиза?

Не сразу. Не менее, чем в половине случаев доказанной болезни Кушинга (опу­холей гипофиза), МРТ или КТ дают отрицательные результаты, поскольку кортико-тропиномы зачастую слишком малы, чтобы их можно было обнаружить этими ме­тодами.

21. При МРТ гипофиза в боковой его части выявлена 3-мм зона пониженной плот­ности. Пора ли обращаться к нейрохирургу?

Опять же, не сразу. Участки сниженной плотности обнаруживаются и у многих здоровых людей, и они необязательно указывают на опухоль гипофиза. Вероятность наличия опухоли гипофиза в таких случаях велика, но не стопроцентна. Результаты МРТ доказывают существование болезни Кушинга только при крупных размерах опухоли.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры