Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Для оценки количества углеводов в пище используют два основных способа [73]. Первый учитывает содержание углеводов в порции, указанное на этикетках и в дру­гих источниках; второй основан на ис­пользовании так называемых таблиц за­мены углеводных единиц (одна углевод­ная единица — это такое количество того или иного продукта, в котором содержит­ся 15 г углеводов). Таким образом можно оценить обычное для каждого человека потребление углеводов с основными прие­мами пищи и закусками и ориентировать­ся на эти данные при составлении плана питания.

Для каждого приема пищи можно уста­новить соотношение количества углево­дов и дозы инсулина короткого действия.

Вначале соотношение устанавливают э лирически, в зависимости от веса тел (например, у взрослых обычно начинают 1 ед инсулина на 15 г углеводов). Для бенка 7 лет такое соотношение может составлять 1 ед на 30 г углеводов. В дальнейшем дозу инсулина и количество углево­дов корректируют до достижения нужного уровня глюкозы в плазме.

В исследовании DCCT у больных, кор­ректировавших дозы инсулина в зависи­мости от потребления углеводов и уровня глюкозы и неукоснительно соблюдавших режим питания, отмечалось снижение уровня НЬА,С [32]. Если больной выбирает фиксированные дозы инсулина, то и ко­личество углеводов, съедаемых при каж­дом приеме пиши, должно быть постоян­ным. Отклонение более чем на 5—10 г мо­жет повлиять на уровень глюкозы после еды. Большинство больных сахарным диа­бетом типа 1 должны и обычно предпочи­тают корректировать дозу инсулина в за­висимости от потребления углеводов. Это обеспечивает большую свободу как в ре­жиме питания, так и в количестве пиши. Уменьшая или увеличивая по желанию потребление углеводов, можно соответст­венно изменить и дозу инсулина. Инсулин сверхкороткого действия благодаря быст­рому всасыванию (5—15 мин) эффективен и при введении непосредственно перед едой, и при введении сразу после еды [74]. Это избавляет от строгих ограничений в питании и, как следствие, позволяет вести нормальную жизнь. Можно, например, разрешить отступление от диеты малень­кому ребенку, а затем подсчитать количе­ство съеденных углеводов и ввести необ­ходимую дозу инсулина. Это, безусловно лучше, чем ввести инсулин, ориентируясь на предполагаемое потребление углево­дов, а потом обнаружить, что ребенок н< хочет есть.

Лучший способ определить оптимальное количество и вид потребляемых углеводов — самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови. Определение уровю глюкозы перед едой позволяет оценить эффект от предыдущего приема пищи: в норме уровень глюкозы должен вернуться к исходному в течение 4 ч. Измерение переедой и через 1—-2 ч после еды дает возможность точно подобрать тип углеводов. Например, определение глюкозы до и после замены ломтика еба (15 г углеводов) каким-либо продук-м с высоким содержанием углеводов, например мороженым (15 г углеводов в одном шарике), позволяет понять, сколько такого продукта можно съесть. При са­мом диабете типа 2 разрешаются лю­бые продукты, значение имеет только их количество.

Цель диетотерапии — поддержание уров­ня глюкозы в пределах 4,4—6,7 ммоль/л до еды и ниже 7.8—10 ммоль/л после еды. Оптимальным повышением уровня глю­козы после еды считается 2,8—3,3 ммоль/л. Чтобы оценить, как повлияло на уровень глюкозы изменение рациона, необходимо в течение 3—5 дней фиксировать в дневни­ке все съедаемые продукты, физическую активность и уровни глюкозы в плазме.

Традиционно диетотерапия заключа­лась в равномерном распределении угле­водов, белков и жиров между приемами пиши и строгом соблюдении режима пи­тания. При сахарном диабете типа 2 число приемов пиши (от трех до девяти в сутки) мало влияет на обмен веществ; следова­тельно, надо рекомендовать больным пи­таться в том режиме, который соответст­вует их образу жизни, сочетается с меди­каментозным лечением и обеспечивает наиболее близкий к нормальному уровень глюкозы (75}.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры