Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Убедиться в пользе диетотерапии в ран­нем периоде сахарного диабета типа 2 по­могло исследование UKPDS; 3044 участ­ника этого исследования в течение 3 мес до рандомизации в качестве лечения полу­чали низкокалорийную диету — в среднем 1672 ккал/сут [ 13]. За это время значитель­но снизился уровень глюкозы натощак, а содержание НЬА,С уменьшилось в среднем на 2% — больше, чем когда-либо за все 20 лет, что длилось исследование. Когда в лечении участвовал диетолог, результаты были лучше; следовательно, диета — одно из главных условий успеха.

Более чем у 90% больных сахарным диа­бетом типа 2 отмечаются ожирение (ин­декс массы тела выше 27 кг/м2), избыточ­ный вес (индекс массы тела выше 25 кг/м2) или отложение жира на верхней половине тела, характерное для инсулинорезистент­ности (окружность талии больше 102 см у мужчин и больше 85 см у женщин). В та­ких случаях прежде всего необходимо снизить вес или ограничить калорийность пищи. Снижение веса всего на 4,5—9 кг способствует нормализации уровней глю­козы, общего холестерина и ЛПНП, уст*­раняет дислипопротеидемию ШснАМШет АД [3, 14]. Метаанализ 89 исследований показал, что при сахарном диабете типа 2 похудание снижало содержание НЬА,С на 2,7% — почти так же, как и большинство лекарственных средств.

Исследование UKPDS продемонстри­ровало и то, что снижение веса при сахар­ном диабете типа 2 не всегда способствует нормализации уровня глюкозы. Утех боль­ных, у которых уровень глюкозы натощак превышал 16 ммоль/л, нормализовать его при похудании удавалось лишь в 10% слу­чаев. Напротив, когда уровень глюкозы натощак был ниже 8 ммоль/л, нормализа­ция была достигнута в 50% случаев. Это говорит о том, что похудание наиболее эф­фективно в ранний период сахарного диа­бета типа 2, когда ведущую роль в патоге­незе играет инсулинорезистентность, а сек­реция инсулина, по крайней мере частич­но, сохранена.

Поданным исследования UKPDS, в пер­вый месяц после уменьшения калорийно­сти рациона на 500—1000 ккал/сут. уро­вень глюкозы снижался, но в последую­щие два месяца существенно не улучшал­ся. Если в дальнейшем больной хотя бы частично отказывался от ограничений, уровень глюкозы повышался, несмотря на продолжающееся похудание. Генри и соавт. [6] и Уильяме и соавт. показали, что снижение уровня глюкозы обычно на­чинается уже через сутки после ограниче­ния калорийности пищи и наиболее актив­но происходит в первые 10 дней, достигая 80% и более от общего снижения.

Раннее снижение уровня глюкозы обу­словлено подавлением глюконеогенеза в печени и усилением утилизации глюкозы тканями — процессами, указывающими на повышение чувствительности к инсу­лину. Таким образом, при сахарном диа­бете типа 2 ограничение калорийности пищи полезно независимо от того, приво­дит оно к снижению веса или нет. Даже авторы исследования UKPDS при­шли к выводу, что улучшения, достигну­тые ими с помощью диеты, фактически были результатом уменьшения калорий­ности или количества пищи, а не похуда­ния.

Применение при сахарном диабете ти­па 2 сверхнизкокалорийной диеты в тече­ние 1—2 сут в неделю или в течение каждой пятой недели приводило к более вы->аженному похуданию и снижению уров­ня глюкозы, чем ограничение калорийно­сти рациона до 1500—1800 ккал/сут.

Большинство больных предпочитаю со­кратить калорийность рациона на 250—500 ккал/сут за счет уменьшения объема порций или замены одного или несколь­ких приемов пищи специальными низко­калорийными продуктами (коктейлями, батончиками или готовыми блюдами), что эффективно, поданным клинических ис­пытаний. Такие диеты можно применять только под наблюдением врача.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры