Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Травматическое отделение лопатки от грудной стенки

Травматическое отделение лопатки от грудной стенки — редкое повре­ждение, возникающее при закрытой травме, когда сильное и резкое боковое или вращательное смещение плечевого пояса приводит к тя­желому повреждению костей, мышц, сосудов и нервов. Клинические проявления включают нестабильность плечевого сустава на стороне поражения, болезненность при пальпации, гематомы или отек мягких тканей, увеличение ЧСС и неврологические нарушения. Рентгеногра­фия грудной клетки и плечевого сустава выявляет латеральное смеще­ние лопатки, разрыв акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов или перелом ключицы с дистракцией костных отломков. Час­тичное восстановление функции поврежденной конечности наблюда­ется только у 17% больных. При полном разрыве плечевого сплетения и патологической подвижности верхней конечности предпочтительна ранняя ампутация плеча.

Переломы ключицы

Примерно в 80% случаев наблюдаются переломы тела ключицы. Меха­низм травмы — падение набок на плечо или удар в плечо сбоку. При смещении отломков возможно повреждение проходящей рядом под­ключичной артерии. При пальпации перелом ключицы проявляется болезненностью, крепитацией костных отломков и деформацией. В большинстве случаев достаточно иммобилизации восьмиобразной по­вязкой. Открытая репозиция показана при значительном смещении костных отломков и в отдельных случаях при переломах акромиального конца ключицы.

Вывих грудинного конца ключицы

Грудино-ключичный сустав — единственный сустав, соединяющий л плечевой пояс и грудную клетку. Чаще всего наблюдается передний вывих грудинного конца ключицы. Плечо на стороне поражения вы­глядит укороченным и смещенным вперед. При осмотре и пальпации определяется, что грудинный конец ключицы выступает вперед. Обыч­но эффективно закрытое вправление вывиха под местной анестезией. При заднем вывихе грудинного конца ключицы при осмотре и пальпа­ции определяется вдавление у рукоятки грудины. Закрытое вправление вывиха проводят под общей анестезией.

Переломы грудины

Переломы грудины обычно возникают при непосредственном воздей­ствии повреждающего объекта, например при ударе о рулевое колесо. Клинически значимые повреждения миокарда при изолированном пе­реломе грудины встречаются очень редко. О них следует думать при множественных повреждениях грудной стенки или при воздействии повреждающего объекта, обладающего высокой энергией. При пере­ломе грудины наблюдаются боль, экхимозы, отек мягких тканей, бо­лезненность и деформация грудины при пальпации. Больные с изоли­рованным переломом грудины и нормальной гемодинамикой, в отсут­ствие изменений на рентгенограммах грудной клетки и ЭКГ госпита­лизации не требуют. Лечение ограничивается назначением анальгети­ков. Открытую репозицию и погружной остеосинтез проводят при сильной боли и выраженной деформации грудины.

Переломы ребер

Переломы ребер встречаются примерно у 10% больных с закрытой травмой. Сдавление грудной клетки в переднезаднем направлении приводит к перелому тела ребра в средней трети. При этом костные от­ломки образуют угол, открытый внутрь. Повреждения плевры и орга­нов грудной полости для такого перелома не характерны. При ударе по грудной стенке перелом ребер возникает в месте воздействия повреж­дающего объекта, костные отломки образуют угол, открытый наружу, и могут повреждать плевру и легкое. При переломах девятого—двенад­цатого ребер возможны повреждения печени, селезенки и почки. От­сутствие переломов ребер не исключает тяжелых повреждений органов грудной и брюшной полости, особенно у детей. Для выявления перело­мов первого и второго ребер, а также случаев жестокого обращения с детьми проводят рентгенографию грудной клетки в специальных про­екциях. Полноценное обезболивание позволяет устранить защитное напряжение мышц и гиповентиляцию, а также облегчить откашлива­ние, снижая тем самым риск ателектазов, пневмонии и дыхательной недостаточности. Особенно высока вероятность этих осложнений у пожилых и больных с сопутствующими заболеваниями органов дыха­ния. В таких случаях нередко требуется госпитализация. Ниже пере­числены методы обезболивания при переломах ребер.

  • Наркотические анальгетики внутрь, в/м или в/в.
  • Повторная блокада межреберных нервов.
  • Введение местных анестетиков через катетер, установленный в плев­ральной полости.
  • Введение местных анестетиков через катетер, установленный экстраплеврально.
  • Постоянное эпидуральное обезболивание наркотическими анальге­тиками.

Значительная деформация грудной клетки и сильная боль в груди мо­гут наблюдаться спустя месяцы и даже годы после множественных пе­реломов соседних ребер.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры