Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗА

Эрозия роговицы

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и результатов окраши­вания флюоресцепном. Лечение можно проводить в приемном отделе­нии. При травматических эрозиях роговицы, не связанных с ношени­ем контактных линз, достаточно местного применения М-холинобло-каторов (например, 5% раствора гоматропина) и мазей с антибиотика­ми (например, с эритромицином или полимиксином В) 3 раза в сутки до выздоровления. Пораженный глаз ежедневно осматривают. В отсут­ствие инфицирования эрозии роговицы обычно заживают в течение 2—3 сут. Длительное снижение зрения наблюдается редко.

Инородные тела роговицы

В большинстве случаев инородные тела роговицы располагаются по­верхностно и легко обнаруживаются при исследовании со щелевой лампой. Можно попытаться удалить инородное тело увлажненным стерильным ватным тампоном. Если это не удается, показана консуль­тация офтальмолога. После удаления инородного тела лечат эрозию роговицы (см. выше).

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при попадании в глаз кислот, щелочей и других едких веществ. Щелочи обычно вызывают более тяжелые по­вреждения, чем кислоты. Первая помощь заключается в обильном промывании глаза — это позволяет уменьшить концентрацию повреж­дающего вещества и сократить время контакта с ним. Промывание на­чинают сразу на месте происшествия и продолжают в приемном отде­лении стационара. На месте происшествия используют водопровод­ную воду, физиологический раствор, раствор Рингера с лактатом или любой другой готовый раствор с нейтральным рН. Для облегчения процедуры применяют раствор местного анестетика. При промывании веки удерживают открытыми. Струю направляют на верхний и нижний своды конъюнктивы. Остатки повреждающего вещества удаляют со сводов влажным ватным тампоном. Необходима срочная консульта­ция офтальмолога. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван нещелочным, нетоксичным веществом и привел лишь к небольшой эрозии роговицы. Промывание проводят до тех пор, пока рН слезной жидкости не будет оставаться в пределах нормы (около 7,4) спустя S мин после его прекращения.

При тяжелых химических ожогах (как правило, это ожоги щелоча­ми) необходимо длительное лечение, направленное на устранение вос­паления и нормализацию кровоснабжения. Как можно раньше выяв­ляют и устраняют осложнения. Важно помнить, что исход такого по­вреждения во многом определяется своевременностью и полнотой оказания ЭМП.

Контузия глазного яблока

Тяжелая закрытая травма может приводить к повреждению практиче­ски любых структур глаза и глазницы. При ударе в глаз уменьшается переднезадний размер и компенсаторно увеличивается экватор глаз­ного яблока, что может сопровождаться повреждениями сосудистой оболочки и сетчатки. Возможны также переломы медиальной и ниж­ней стенок глазницы.

После закрытой травмы трудно диагностировать разрыв склеры, по­скольку внутриглазное или субконъюнктивальное кровоизлияние скрывает место разрыва. О разрыве склеры следует думать при слиш­ком глубокой или слишком мелкой передней камере глаза, деформа­ции зрачка, снижении внутриглазного давления, массивных внутри­глазных кровоизлияниях или окологлазничной гематоме и помутне­нии оптических сред глаза, затрудняющем офтальмоскопию. При по­дозрении на разрыв склеры все манипуляции прекращают, глаз закры­вают защитным экраном или другим твердым предметом (например, одноразовым стаканчиком из пенополистирола) и немедленно направ­ляют больного к офтальмологу.

Переломы стенок глазницы

Переломы стенок глазницы встречаются довольно часто. Как правило, повреждаются тонкие нижняя и медиальная стенки, а не края глазницы. При переломе нижней стенки глазницы, не затрагивающем ее края, воз­можно смещение мягких тканей глазницы в верхнечелюстную пазуху или, реже, в решетчатый лабиринт. В результате сдавливаются и повре­ждаются глазодвигательные мышцы и черепные нервы, что клинически проявляется диплопией. Признаки перелома нижней стенки глазни­цы — крепитация, эмфизема век, энофтальм, нарушение движений глазного яблока, гипестезия в зоне иннервации подглазничного нерва.

При подозрении на перелом стенок глазницы наиболее информа­тивна КТ с высоким разрешением в горизонтальной и во фронтальной проекциях с толщиной среза не более 1,5 мм. Срезы должны проходить через полость глазницы, канал зрительного нерва и пещеристый синус. Выявление незначительных повреждений требует использования окна для костной ткани.

В отсутствие нарушений зрения и повреждений глазного яблока пе­релом стенки глазницы не требует экстренной офтальмологической помощи. Показания к хирургическому лечению изолированного пере­лома стенки глазницы — стойкая диплопия при базисном положении глаз (взгляд прямо перед собой), энофтальм более 2 мм, ущемление глазодвигательных мышц с нарушением их функции, разрушение нижней стенки глазницы более чем на 50% по данным КТ. В большин­стве случаев перелом стенки глазницы сопровождается выраженным отеком ее мягких тканей, поэтому многие хирурги-офтальмологи ре­комендуют отложить хирургическое вмешательство по крайней мере на 7 сут, пока отек не спадет.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры