Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Повреждения глаза — самая частая причина односторонних наруше­ний зрения и монокулярной слепоты в США. Ежегодно регистрирует­ся 2,4 млн случаев таких повреждений, 90 ООО из них влияют на трудо­способность из-за снижения остроты зрения разной степени.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез

  • Подробное описание обстоятельств травмы.
  • Симптомы повреждения глаза: снижение остроты зрения, вспышки света, плавающие пятна перед глазами, изменение положения глаз­ного яблока в глазнице, диплопия, боль в глазу, отделяемое из глаза.
  • При закрытом повреждении глаза: характер повреждающего объек­та, сила и направление его действия.
  • При открытом повреждении глаза: характер предположительно имеющегося инородного тела.

Физикальное исследование

Острота зрения

  • Каждый глаз исследуют отдельно.
  • По возможности больной должен надеть свои очки.
  • Для определения остроты зрения используют стандартные таблицы или их настольный вариант (в отсутствие таблиц можно воспользо­ваться газетой, журналом, любой этикеткой или значком).
  • Если больной не может прочитать таблицы, его просят сосчитаг пальцы, оценивают способность различить движения руки или я кий свет.

Гпазница и веки

  • Исключают экзофтальм и энофтальм.
  • Обращают внимание на гипестезию щеки и верхней губы (при по­вреждении подглазничного нерва).
  • При пальпации краев глазницы отмечают наличие симптома сту­пеньки или подкожной эмфиземы (при переломе нижней стенки глазницы).
  • Отмечают повреждения, затрагивающие край века, слезоотводящие пути (повреждения медиального края нижнего века).
  • Обращают внимание на выворот верхнего века (при попадании ино­родных тел под его конъюнктиву).

 

Зрачки

  • Отмечают размеры и форму зрачков, а также их реакцию на свет.
  • Исследуют зрачковый симптом Гунна (ослабление прямой реакции зрачков на свет при сохранении содружественной). В норме при осве­щении глаза зрачок сужается. При ослаблении прямой реакции на свет сужению зрачка предшествует его кратковременное расширение.

Гпазное яблоко

  • Отмечают положение глазного яблока.
  • При обнаружении разрыва оболочек глазного яблока обследование прекращают, глаз закрывают защитным экраном. О разрыве свиде­тельствуют выпадение радужки или ресничного тела, деформация зрачка, слишком мелкая или слишком глубокая передняя камера глаза, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза), кровоиз­лияние в стекловидное тело, массивное субконъюнктивальное кро­воизлияние.

Передний отдел глаза

  • Исследование склеры и конъюнктивы: повреждения, субконъюнк­тивальное кровоизлияние.
  • Исследование роговицы: эрозия или разрыв (для выявления приме­няют флюоресцеин).
  • Исследование передней камеры глаза (ее глубина и содержимое): ги­фема, травматический подвывих хрусталика.

Офтальмоскопия

  • Красное свечение зрачка ослаблено или отсутствует при помутнении оптических сред глаза (гифема, катаракта, кровоизлияние в стекло­видное тело) либо при обширной отслойке сетчатки.
  • Исследуют диск зрительного нерва, сосуды сетчатки и желтое пятно (отек диска зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку).

Другие исследования

  • Измерение внутриглазного давления; при подозрении на открытое повреждение глаза не проводят.
  • Исследование функции глазодвигательных мышц.
  • Исследование полей зрения контрольным методом (больной смот­рит на врача, врач проводит палец от периферии к точке фиксации).

Лучевая диагностика

  • Рентгенография глазницы позволяет выявить переломы ее стенок, ренттенопозитивные внутриглазничные и внутриглазные инород­ные тела.
  • КТ позволяет диагностировать переломы стенок глазницы, разрывы

оболочек глазного яблока, наличие внутриглазных и внутриглазничных инородных тел и их локализацию. Исследование проводят в го­ризонтальной и во фронтальной проекциях (возможна реконструк­ция). При подозрении на внутриглазное инородное тело толщина среза должна быть 1—1,5 мм.

  • МРТ больным с повреждениями глаза противопоказана, особенно при подозрении на инородное тело,
  • С помощью УЗИ выяаляют инородныетела и уточняют их локализа­цию, оценивают состояние внутриглазных структур. Во избежание усугубления повреждений желательно, чтобы исследование прово­дил офтальмолог.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры