Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии (Карпов В.В., Сафроненко Л.А., 1998)
|
Симптомы |
Пневмококковые |
Стафилококковые |
Миголлаз-мениые |
Хламидий-ные (у детей раннего возраста) |
Гемофиль- ные до 3 лет |
Синегной-ные |
Пневмо-цистные |
Легнонел-лезные |
|
||||||||
|
Чаще старше года |
Внеболь-иичные - до года, вну-трибольнич-ные - старше года |
Старше 3-6 лет |
Чаще до 6 мес. |
До 3 лет |
Любой |
У лиц с нарушенным иммунитетом |
Старше 4 лет |
|
|||||||||
|
Начало |
Острое |
Острое |
Постепенное |
Постепенное » |
У 2/3- острое, у 1/3 - постеленное |
Постепенное |
Постепенное у грудных детей, острое -приИДС |
Острое |
|
||||||||
|
Связьс ОРВИ |
Нечеткая |
Не всегда |
Обычно |
Нет |
Более чем у 50% |
Может быть как фон |
Отсутствует у грудных детей, есть при ИДС |
Может быть |
|
||||||||
|
Симптома-тика ОРВИ |
Нет |
Нет |
Длительная лихорадка с упорным сухим кашлем 10-12 дней |
Длительный спастический кашель без репризов, «сопение» |
Яркие катаральные явления, может быть отит, эпиглоттит |
|
Ринит, фарингит - при ИДС ^ |
Сухой кашель 1 |
|
||||||||
|
«расти* |
«Серый» |
Нет |
Нет |
выражен |
Нет |
------ Выражен |
|
||||||||||
|
Симптомы |
Пневмококковые |
Стафилококковые |
Микоплаз-менные |
Хламидий-ные (у детей раннего возраста) |
Гемофиль- иые до 3 лет |
Синегной-ные |
Пневмо-цистные |
Легнонеллезные |
|||||||||
|
Особенности температурной реакции |
Выше 38,5'С более 3 дней |
Выше 39 'С ■ |
Высокая, длительная (10-15 дней) |
Часто нормальная |
До 39-40 'С |
Субфебрильная |
Субфебрильная, фебрильная у детей с ИДС |
39-40 'С, 2-4 недели |
|||||||||
|
Дыха-1,-тельная недостаточность |
Выражена, «кряхтящее» дыхание |
Выражена |
Нет |
Выражена |
Выражена |
Не выражена |
Ведущий клинический |
Выражена |
|||||||||
|
Особенности фи-зикальных данных |
Соответствуют поражению (доля, сегмент) |
Соответствуют поражению (часто доля слева), часто симптоматика бронхита |
Обилие рассеянных мелкопузырчатых хрипов, часто симптоматика «бронхита» |
Скудные, БОС |
Соответствуют поражению |
■Пестрая», двусторонняя |
Скудные, неотчетливые |
Крепитирую-щие, мелкопузырчатые хрипы, участки ослабления, шум трения плевры |
|||||||||
|
Плеврит |
У15% гнойно-деструктивный процесс, сероз-нофибринозный плеврит |
Может быть гнойный |
Редко, фибринозный |
Нет |
Редко, может быть гнойно-геморрагический |
Может быть гнойно-геморрагический |
Нет |
Может быть фибринозный |
|||||||||
|
Симптомы |
Пневмококковые |
Стафилококковые |
Микоплаз-менные |
Хламидий-ные (у детей раннего возраста) |
Гемофиль-ные до 3 лет |
Синегной-ные |
Пневмо-цистные |
Легнонел-лезные |
|
Прочив особенности |
Гиперемия кожи, герпетические высыпания, боли в животе при нижнедолевой пневмонии, нейротоксикоз, при верхнедолевой - возможна деструкция |
ИТШ, распространенные деструкции |
Фарингит, увеличение лимфатических узлов, может быть конъюнктивит |
Вульвовагинит у матери, конъюнктивит у ребенка на первом месяце жизни |
Трудно дифференцировать с пневмококковыми |
Развивается у детей, получавших АБ, часто деструкция, эмфизема, пневмоторакс |
Хроническое течение при ИДС, | признаки хронической дыхательной недостаточности |
Длительное течение, отсутствие эффекта от «традиционного» лечения. Диарея у 1/3 больных |
|
Гематологическая картина |
Лейкоцитоз более 15-10Улв СОЭ 20-40 мм/час |
Лейкоцитоз более 15-109/ л, СОЭ более 40 мм/ч, анемия |
Нет характерных изменений |
Лейкоцитоз, эозинофилия, но изменения могут отсутствовать |
Как правило, отсутствует лейкоцитоз, увеличение СОЭ |
Умеренный лейкоцитоз, СОЭ более 23 мм/ч |
Без изменений |
Умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ |
|
Рентгенологическая картина |
Гомогенное затемнение доли сегмента |
Негомогенный, быстро прогрессирующий инфильтрат |
Негомогенная инфильтрация, «лохматая гены» |
Гипераэрация, усиление интерстиция, мелкие очаги |
Очаговые и очагово-сливные гомогенные затемнения |
Двусторонние сливные очаги малой интенсивности |
Диффузные двусторонние изменения, зернистая инфильтрация у грудных - ми-лиарные очаги |
Зоны затемнения или «пятнистые» интерстици-альные инфильтраты |
Новые материалы
- Характеристика специфических бактериофагов и иммуномодуляторов, применяемых для лечения ОКИ у детей - 27/03/2013 16:48
- Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся катаральным синдромом - 27/03/2013 16:44
- Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов - 27/03/2013 16:43
