Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся катаральным синдромом

Симптом

Грипп

Парагрипп

Адено­вирусная инфекция

РС-инфек-ция

Ринови-русная инфекция

Эитеро-

вирусиая инфекция

1

Коронави-

русы

I Микоплаз-менная инфекция

Хлами-диоз

Коклюш

Сезонность

Зимне-весенний, осенне-весенний периоды

Холодное время года: зимне-весенний и осенне-весенний периоды

Осенне-зимний период, но возможны вспышки весной и летом

Осенне-зимне-весенний периоды

Осенне-зимний период

Весенне-летний период

Независимо

от сезона

Осенне-зимний период

Независимо от сезона

В любое время года, но чаще осенне-зимний период

Начало болезни

Острое, внезапное; постепенное, у детей первого года жизни

Острое

Острое с последо­вательным появлением новых СИМ­ПТОМОВ

Подострое

Острое

----------

Острое

Острое

Острое или постепенное

II

Постелен­ное

Подострое

Темпера­тура, ее продолжи­тельность, характер кривой

Повышение до 39-40 ^вС с первых ча­сов болезни, с ознобом; сохраняется в течение 3-4 дней, ино­гда вторая волна через 1 -2 дня с подъемом на 1-2 дня

Повышение до субфе-брильных или фе-брильных цифре течение 4-5 дней; у де­тей первого года жизни возможна нормальная температура

Фебриль­ная, не­правильного типа, в те­чение 5-7 дней, ино­гда больше, возможен волноо­бразный характер

Субфе­брильная или фе­брильная, в течение 3-4 дней

Субфе­брильная 1-3 дня

Повышение дофвбриль-

НЫХЦИфр 8

течение 2-4 дней

Лихорадка в течение 2-3 дней; возможен подъем только че­рез 1-2 дня от начала болезни

Постепен­ное повы­шение до 38-39 'С максимум на 3-5-й день

Субфе­брильная или нор­мальная

I

Нормальная температура или по­вышение досубфе-брильных цифре течение 2-4 дней у юловины Зольных

Симптом

Грипп

Парагрипп

Адено­вирусная инфекция

РС-инфек-ция

Ринови­русная инфекция

Знтеро-вирусная инфекция

|

Короиави-

русы

Микоплаз-менная инфекция

Хлами-диоз

Коклюш

Поражение глотки

Гиперемия, зернистость задней стенки, воз­можны кро­воизлияния

Умеренная

гиперемия

слизистой

задней

стенки

глотки

Слизистая отечна, гипереми-рована, с крупными фоллику­лами

Умеренная гиперемия, чувство першения в глотке

Умеренная гиперемия, чувство першения в глотке

Гиперемия,

зернистость

слизистой

задней

стенки

глотки

Умеренная гиперемия

язычка, мягкого неба, зад­ней стенки

глотки

Умеренная гиперемия, фолликулы на задней стенке уве­личены

Умеренная гиперемия

В катараль­ном перио­де кратков­ременная гиперемия слизистых или ее от­сутствие

Поражение миндалин

Яркая гипе­ремия

Слабо вы­раженная гиперемия миндалин, язычка, мяг­кого неба

Гиперемия,

возможны

тонкие

пленчатые

наложения

Умеренная гиперемия

Умеренная гиперемия

Гиперемия

миндалин,

дужек,

язычка; fep-

петичесхие

высыпан»**

Меренная гиперемия

Умеренно или слабо гипереми-рованы

Умеренно или слабо гипереми-рованы

Нехарак­терно

Кашель, его харак­тер

Кашель су­хой, грубый, болезнен­ный, со 2-3-го дня болезни -влажный

Кашель

сухой,

грубый или

влажный,

возможна

осиплость

голоса

От сухого покашли­вания до сухого, гру­бого, затем влажного кашля

В первые дни сухой, короткий, затем влаж­ный с легко отделяемой мокротой, возможно, приступоо­бразный

Возможен сухой кашель с осиплостью голоса

Сухой ка­шель

Сухое по­кашливание; кашель от сухого до влажного

Кашель сухой, с 4-5-го дня — скудная мокрота

Сухой приступо­образный кашель, ко- < торый затем становится влажным

1

ц

Сухое по­кашливание, затем уси­ление кашля по частоте и интенсив­ности он приобретает приступо­образный характере репризами 110-12-го Щ

Симптом

Грипп

Парагрипп

Адено­вирусная инфекция

РС-инфек-ция

Ринови-русная инфекция

Энтеро-вируслая инфекция

Коронави-русы

Микоплаз-менная инфекция

Хлами-диоз

Коклюш

Интокси­кация, ее продолжи­тельность

Бурно на­растающая с первых часов, резко выраженная, сохраняется 2-3 дня

Выражена слабо или умеренно

Умеренно выраженная 1-3 дня

Умеренно или слабо выраженная в течение 1-3 дней

Слабо вы­раженная 1-2 дня

Умеренно выраженная в течение 2-3 дней

Умеренно выраженная в течение 2-3 дней

Умеренно выраженная в течение 3-4 дней

Слабо вы­раженная

Слабо вы­раженная в первые 1 -3 дня ка­тарального периода или отсутствует

Изменения со стороны бронхов, бронхиол

У детей ран­него возрас­та возможна экспиратор­ная одышка; сухие и влаж­ные хрипы

У некоторых больных возможны сухие, не­постоянные хрипы в течение 1-4 дней

Возможны сухие и влажные хрипы, чаще у детей раннего воз­раста

У детей раннего возраста перкуторно, звук с коро­бочным от­тенком, ау-скультатив-но - сухие и влажные хрипы, экс­пираторная одышка

Нехарак­терно

Возможны непостоян­ные сухие хрипы

У детей раннего возраста об-структузный синдоом

Жесткое ды­хание, сухие рассеянные

непостоян­ные хрипы

Влажные среднепу-зырчатые хрипы, у больных с пневмони­ей - крепи­тация

В периоде спазматиче­ского каш­ля - сухие и влажные хрипы, в катаральном перио­де - легкие «молчат»

Поражение глаз

Явления склерита, возможны кровоизли­яния в склер

Нехарак­терно

Одно- или двусто­ронние катаральные фоллику­лярные, пленчатые конъюнкти­виты

Редко -слабовы-раженный катаральный конъюнкти­вит

Нехарак­терно

Инъекция склер, ге­моррагиче­ский конъ­юнктивит, возможны кератит, увеит

Нехарак­терно

Гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов

Фоллику­лярный или пленчатый конъюнкти­вит, эпите­лиальный    j пленчатый кератит

Возможны кровоиз­лияния в склеры в пе­риоде спаз­матического <ашля

Симптом

Грипп

Парагрипп

Адено­вирусная инфекция

РС-инфек-ция

Ринови-русная инфекция

Энтеро-

вирусная

инфекция

Коронави-русы

Микоплаз-

менная инфекция

Хлами-диоз

Коклюш

Наличие сыпи

Петехиальная геморрагиче­ская сыпь на коже лица, шеи, плеч, слизистых оболочках

Нехарак­терно

*

Изредка сыпь пятнисто-папулезного характера

У отдельных

больных -

быстро

исчезающая

пятнисто-

папулезная

сыпь

На губах могут быть герпетиче­ские высы­пания

Возможна поли­морфная лятнисто-палулезная сыпь

Нехарак­терно

Нехарак­терно

Возможна пятнисто-папулезная сыпь

В периоде спазматиче­ского кашля возможна петехиаль­ная сыпь на коже лица

Наличие

лимфаде-

нопатии

Нехарактер­но, возможно набухание лимфоузлов легочных корней

Нехарак­терно

Увеличены преиму­щественно подчелюст­ные и за-днешейные, реже - дру­гие группы; возможен лимфаденит

Нехарак­терно

Нехарак­терно

Возможно увеличение шейных лимфоузлов и лимфоуз­лов других групп

Возможно увеличение лимфо­узлов, доступных пальпации

Возможно незначи­тельное увеличение лимфоузлов

Возможно увеличение околоушных лимфоузлов

Нехарак­терно

Наличие

гепатоме-

галии

Нехарак­терно

Нехарак­терно

Увеличение печени (на 2-3 см), се­лезенки (на 1-3 см)

Возможно увеличение печени и селезенки

Нехарак­терно

Возможна гепатомега-лия, силе-е| номегалия; у некоторых больных-желтуха

Нехарак­терно

Возможно некоторое увеличение печени

Возможна гепатоме-галия

Нехарак­терно

Си

мптом

Грипп

Парагрипп

Адено­вирусная инфекция

РС-инфек-

ция

Ринови-русная инфекция

Энтеро-

вирусная

инфекция

Коронави­русы

Микоплаз-менная инфекция

Хлами-диоз

Коклюш

Изк хар

CTyj

(енение

актера

§

У детей ран­него возрас­та возможны кратковре­менные боли в животе, диспепси­ческие рас­стройства

Нехарак­терно

У детей ран­него возрас­та кратков­ременное разжижение стула

Нехарак­терно

Нехарак­терно

Возможен диспеп­сический синдром

У детей ран­него возрас­та кратков­ременный диареиный синдром

Нехарак­терно

Возможны явления эн­тероколита

Нехарак­терно

до noj

HOI

эажение

13ИСТОЙ

10СТИ

XI

С первых часов - за­ложенность носа, за­труднение носового дыхания; через 2-3 дня сероз­ные или слизистые выделения

Заложен­ность носа с после­дующими скудными серозными выделени­ями

Затруднен­ное носовое дыхание, серозно-слизистые выделения износа

Заложен­ность носа, в после­дующем обильное выделение вязкого слизистого секрета

Заложен­ность носа, дыхание че-, рез нос не­возможно, обильные водянисто-серозные выделения, со 2-3-го дня - вы­деления густые или слизисто-гнойные

Серозно-слизистые выделения износа

Затруднен­ное носовое дыхание, умеренные слизистые выделения из носа

Носовое дыхание за­труднено

Нерезко

выраженный

ринит

В катараль­ном перио­де кратков­ременные серозные выделения из носа