Определение. Иммуноаллергическое воспалительное заболевание клубочков с возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани.
Классификация приведена в таблице
Классификация первичного гломерулонефрита у детей
|
Форма |
Активность |
Состояние |
|
гломерулонефрита |
почечного процесса |
функции почек |
|
1. Острый: |
1. Период начальных |
1. Без нарушения функции почек |
|
- с нефритическим (гема- |
проявлений |
2. С нарушением функции почек |
|
турическим) синдромом |
2. Период обратного |
"3. Острая почечная недостаточ- |
|
- с нефротмческим син- |
развития |
ность |
|
дромом |
3. Переход в хрониче- |
|
|
- с изолированным моче- |
ский гломерулонефрит |
|
|
вым синдромом |
|
|
|
- с нефротмческим син- |
|
|
|
дромом, гематурией и |
|
|
|
гепертензией |
- |
|
|
2. Хронический: |
1. Период обострения |
|. Без нарушения функции почек |
|
- гематурическая форма |
2. Период частичной |
2. С нарушением функции почек |
|
- нефротическая форма |
ремиссии |
3. Хроническая почечная недо- |
|
- смешанная форма |
3. Период полной |
статочность |
|
|
клинико-лабораторной |
|
|
|
ремиссии |
|
|
3. Подострый |
|
|
|
(злокачественный) |
|
|
мочевой синдром (протеинурия, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия), появление мочи цвета мясных помоев;
гематологический синдром (анемия, эозинофилия, повышенная СОЭ); недомогание, слабость; тошнота, рвота; головная боль; бледность;
повышение температуры тела; о л игу рия и дизурия; боли в животе или пояснице.
Хронический гломерулонефрит: Гематурическая форма: макро- или микрогематурия; протеину рия (1-2 г/л);
- бледность кожных покровов («меловая»);
- пастозность под глазами утром. Нефротическая форма:
- выраженные отеки;
- олигурия;
- протеинурия выраженная (свыше 2-5 г/л);
- гипопротеинурия;
- гиперхолестеринемия;
- гиперлипемия. Смешанная форма:
- отеки;
- протеинурия;
- повышение АД;
- гематурия;
- цилиндрурия.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK;
- ОАМ;
- биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, электролиты, мочевина, холестерин, СРБ, фибриноген);
- посев мочи на флору;
- иммунологическое исследование крови;
- коагулограмма;
- УЗИ почек;
- количественные анализы мочи.
Принципы лечения
- Диета № 7 (ограничение белка и соли).
- Медикаментозное лечение:
- антибиотики с учетом терапии предшествующего заболевания и очагов инфекции (пенициллин, защищенные пенициллины, макролиды);
- антигистаминные препараты; дезагреганты (курантил); диуретики; глюкокортикои д ы.
