Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Патологическое состояние организма, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в еди­нице объема крови, чаще при одновременном уменьше­нии количества эритроцитов.

Классификация анемий (Е.Н. Маеягина, 1979)

1.  Дефицитнаые анемии:

  • 1)  железодефицитные;
  • 2)  витаминодефицитные;
  • 3)  протеин дефицитные.

2.  Гипо- и апластические анемии:

  • 1)  врожденные;
  • 2)  приобретенные.

3.  Геморрагические анемии:

  • 1)   анемии вследствие острой кровопотери;
  • 2)   анемии вследствие хронической кровопотери.

4.  Гемолитические анемии:

  • 1)   врожденные;
  • 2)   приобретенные.

5.  Анемии при различных заболеваниях (вторичные, сопутствующие ). 

Дефицитные анемии

Определение. Анемии, возникающие в результате не­достаточного поступления в организм или нарушения ус­воения веществ, необходимых для синтеза молекулы ге яоглобина, называются дефицитными.

Критерии диагностики:

  • бледность кожных покровов; утомляемость, слабость;
  • обмороки;
  • отставание в физическом развитии;
  • снижение мышечного тонуса;
  • сухость кожи;
  • исчерченность ногтей;
  • ломкость, истонченность, тусклость, выпадение волос;
  • сглаженность сосочков и покраснение языка;
  • трещины в углах рта;
  • извращение вкуса;
  • тахикардия;
  • систолический шум на верхушке;
  • частые ОРВИ
  • длительный субфебрилитет;
  • олиго- и аменорея у девочек в пубертатном возрасте.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Принципы лечения

 

Устранение причины, вызвавшей анемию.

  1. Препараты железа.
  2. Аскорбиновая кислота.
  3. Препараты меди.
  4. Диета соответственно возрасту с включением про­дуктов, богатых витаминами и железом (желток, мясо, фрукты).

Гемолитические анемии

Определение. Анемии, возникающие вследствие по­вышенного распада эритроцитов.

Классификация

1.  Наследственные, связанные:

  • а)   с нарушением мембраны эритроцитов;
  • б)   нарушением активности ферментов эритроцитов;
  • в)   дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина или гена.

2.  Приобретенные, связанные:

  • а)   с воздействием антител;
  • б)   изменением структуры мембран;
  • в)   неиммунными агрессивными факторами.

Анемия микросфероцитарная (болезнь Минковского— Шоффара)

Критерии диагностики:

  • наследуется по аутосомно-доминантному типу;
  • проявляется в любом возрасте, но чаще в 6—8 лет;
  • желтуха, не сопровождающаяся обесцвечиванием кала, кожным зудом;
  • анемия;
  • увеличение селезенки;
  • слабость, утомляемость;
  • задержка физического развития;
  • гипогенитализм;
  • башенный череп;
  • широкая спинка носа;
  • высокое небо, узкие зубные дуги.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (снижение содержания гемоглобина, эритроци­тов, микросфероцитоз, ретикулоцитоз);
  • ОАМ (уробилинурия);
  • Исследование осмотической стойкости эритроцитов (снижена);
  • биохимический анализ крови (гипербилирубинемия).

Принципы лечения

  •  Диета  стол № 5.
  • Исключение большой физической нагрузки, резких движений, занятий спортом.

Медикаментозное лечение:

  • гепатозащитные и мембраностабилизирующие препа­раты (эссенциале, витамины Е, В2, Bg, В15, АТФ, ли-поевая кислота);
  • желчегонные.
  • Фитотерапия.

Оперативное лечение (спленэктомия) по показаниям.

Талассемия

Определение. Ряд генетически обусловленных состо­яний, объединенных общим признаком — нарушением синтеза нормального взрослого гемоглобина.

Критерии диагностики:

  • проявляется на первом году жизни;
  • бледность (желтуха) кожных покровов;
  • большой живот;
  • увеличение селезенки;
  • задержка нервно-психического развития (дети поздно начинают держать голову, сидеть, ползать и т. д.);
  • снижение аппетита.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (гипохромная, микроцитарная анемия, ретику-лоципоз);
  • определение осмотической резистентности эритроци­тов (снижена);
  • определение количества фектального гемоглобина (уве­личение до 20-90%);
  • биохимический анализ крови (увеличение содержа­ния несвязанного билирубина).

Принципы лечения. См. «Микросфероцитарная анемия».

Приобретенные гемолитические анемии

Определение. Симптомокомплекс полиэтиологичес­кого происхождения, характеризующийся желтухой и анемией вследствие преимущественно внутрисосудисто-го гемолиза, обусловленного внешними внеклеточными факторами.

Критерии диагностики:

  • гемолитические кризы:
  • желтуха (бледность);
  • повышение температуры;
  • увеличение селезенки;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • снижение АД;
  • связь с приемом лекарственных препаратов, с физи­ческой нагрузкой, иммунизацией, инфекцией.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (снижение уровня гемоглобина, сфероциты);
  • биохимический анализ крови (повышение содержа­ния несвязанного билирубина);
  • ОАМ (гемоглобинурия);
  • иммунологические тесты (положительная прямая или непрямая проба Кумбса);
  • рентгенография грудной клетки;
  • пункция костного мозга.

Принципы лечения

При гемолитическом кризе: глюкокортикоиды; спле-нэктомия; иммунодепрессанты; плазмафорез.

Апластические анемии

Определение. Патологическое состояние, при кото­ром имеет место панцитопения на периферии, сочетаю­щаяся с угнетением кроветворения в костном мозге.

Классификация апластических анемий (Д.О. Ни­китин, 1990), приводится в сокращении. 1. Приобретенные:

  • а)   идиопатические (лекарственные, химические, радиационные, постинфекционные);
  • б)  вирусные (вирусы гепатита, герпеса, цитомегало-вирус);
  • в)   аутоиммунные;
  • г)   транзиторные.

2. Наследственные и врожденные.
Критерии диагностики:

  • семейный анамнез: аутосомно-рецессивный тип насле­дования (при наследственных апластических анемиях);
  • связь с инфекционным заболеванием, приемом лекар­ственных средств, вакцинацией, радиацией (приобре­тенные);
  • геморрагический синдром (носовые, желудочные кро­вотечения, кровоизлияния под кожу);
  • пороки развития органов и систем (при наследствен­ных и врожденных);
  • бледность;
  • анорексия;
  • утомляемость;
  • отставание в физическом развитии;
  • увеличение печени и селезенки.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (анемия, пойкилоцитоз, повышение СОЭ);
  • пунктат костного мозга (угнетение эритроидного лист­ка кроветворения);
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические исследования;
  • компьютерная томография.


Принципы лечения.

Лечение зависит от форм анемии: трансплантация костного мозга, иммуносупрессивная терапия, замести­тельная и антиоксидантная терапия.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры