Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Антигипертензивные препараты

При их сочетании наблюдается аддитивный гипотензивный эффект, что чревато излишним снижением АД. При комбинации с сульфатом магния возможно развитие гипотензии. Верапамил снижает печеночный метаболизм празозина, что при одновременном использовании может приводить к гипо­тензии. Комбинация верапамила с хинидином может приводить к гипотен­зии из-за усиления ингибирования периферических а-адренорецепторов.

Препараты с отрицательным инотропным эффектом

При сочетании с верапамилом и дилтиаземом возможно развитие СН

b-блокаторы: потенциальные взаимодействия

Антиаритмики: амиодарон, дизопирамид, флекаинид, лидокаин, прокаинамид, про­

пафенон

Антагонисты кальция: дилтиазем, верапамил, нифедипин

Симпатомиметики (фенилпропаноламин)

Фенитоин

Калийвыводящие диуретики (только с соталолом)

Циметидиноподобные препараты (с (3-блокаторами, метаболизирующимися в пече­

ни, метопрололом, пропранололом; см. главу 1).

НПВС

Флувоксамин

Табакокурение (для пропранолола)

 

Антагонисты кальция: потенциальные взаимодействия

Амиодарон

(З-блокаторы

Циклоспорин

Дигоксин

Фенитоин

Хинидин

ТАП (дилтиазем /4,5/)

Сульфат магния в/в

Циметидин

Препараты лития

Карбамазепин

Хинин, хлорохин

Грейпфрутовый сок

Табакокурение: для препаратов, метаболизирующихся в печени

ТАП — тканевый активатор плазминогена (t-PA).


Влияние на СА- и АВ-узлы

Верапамил и дилтиазем оказывают электрофизиологическое воздейст­вие на СА- и АВ-узлы, усиливающееся (3-блокаторами, дигоксином, амиода­роном и хинидином.

Концентрация в плазме крови

Концентрация нифедипина повышается при использовании препаратов, снижающих печеночный кровоток (^-блокаторов). Верапамил увеличивает сывороточную концентрацию метопролола, но не влияет на уровень атеноло­ла, соталола и надолола, так как эти препараты не метаболизируются в печени. Взаимодействие верапамила и дилтиазема с дигоксином приводит к выражен­ному росту концентрации дигоксина. Верапамил и дилтиазем увеличивают уровень хинидина. Верапамил, дилтиазем и никардипин увеличивают уровень циклоспорина А. Фенитоин стимулирует оксидазную систему печени и снижа­ет сывороточную концентрацию и активность антагонистов кальция. Было пре­кращено использование антагониста кальция мибефрадила (POSICOR) из-за наличия выраженных лекарственных взаимодействий с большим количеством кардиологических препаратов, метаболизирующихся по пути цитохрома Р-450 ЗА4. Были зарегистрированы случаи развития пируэтной тахикардии и рабдо­миолиза (см. выше). Клиницистам следует соблюдать необходимые меры пре­досторожности при одновременном назначении препаратов, взаимодействую­щих с цитохромом Р-450.

Гематологические эффекты

Было отмечено наличие взаимодействия между дилтиаземом и ткане­вым активатором плазминогена (ТАП). В эксперименте при комбинирова­нии ТАП с дилтиаземом через три дня наблюдалось значительно более вы­раженная потеря крови, чем при использовании одного ТАП /4/. Во II фазе исследования TIMI (Thromolysis In Myocardial Infarction) наблюдалось уве­личение риска развития внутричерепных кровоизлияний у пациентов, полу­чавших антагонисты кальция /5/.

ДИГОКСИН

Дигоксин взаимодействует с некоторыми кардиологическими и некардио­логическими препаратами, что приводит к снижению или повышению его кон­центрации (табл. 21.6). Некоторые из кардиологических препаратов оказывают электрофизиологическое влияние на работу СА- и АВ-узлов. Диуретики вызы­вают гипокалиемию и увеличивают чувствительность к дигоксину. Кардиоак- тивными препаратами, снижающими почечный клиренс креатинина и увеличи­вающими его сывороточную концентрацию, являются амиодарон, флекаинид, пропафенон, хинидин, дилтиазем, верапамил и некоторые дигидропиридино- вые антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ. Празозин способен заме­щать дигоксин в местах связывания и увеличивает его содержание в крови.

Дигоксин: потенциальные взаимодействия

Препараты, увеличивающие сывороточную концентрацию дигоксина:

Аторвастатин >10%

Ранолазин

Хинидин замещает дигоксин в местах связывания, снижает почечную экскрецию препарата (также хинин, хлорохин)

Верапамил, дилтиазем, никардипин, фелодипин, амиодарон, флекаинид, пропафе­нон, празозин, ингибиторы АПФ способны снижать почечную экскрецию НПВС снижают элиминацию препараты почками Ломотил, пробантин уменьшают моторику кишечника Эритромицин, тетрациклин уничтожают Eubacterium lentum Спиронолактон: ложно повышает уровень дигоксина Препараты, снижающие сывороточную концентрацию и биодоступность:

Антациды, метоклопрамид, холестирамин, колестипол, Metamucil, неомицин, фенитоин, фенобарбитал, салицилазосульфапиридин

Возможны электрофизические взаимодействия с амиодароном, дилтиаземом, верапамилом

АПФ — ангиотензинпреврагцающий фермент, НПВС — нестероидные противо­воспалительные средства (Из: Khan М. Gabriel. Heart failure/ In: Heart Disease, Diagnosis and Therapy. - Baltimore, Williams & Wilkins, 1996)

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры