Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Аденозин

В отношении электрофизиологических эффектов аденозина конкурент­ный антагонизм проявляют метилксантины (эуфиллин), а потенцироваться они могут при сочетании аденозина с дипиридамолом, ингибирующим клеточ­ный захват препарата, что чревато развитием резкого падения АД.

Амиодарон

Влияние на сердечно-сосудистую систему

  •  Амиодарон является слабым вазодилататором, и при взаимодейст­вии с антигипертензивными средствами возможно падение АД. Эф­фект более выражен при введении амиодарона внутривенно.
  •  Из-за небольшого инотропного эффекта возможно развитие СН, осо­бенно при сочетании с препаратами, обладающими отрицательным инотропным эффектом ((З-блокаторы, верапамил, дилтиазем).
  •  Комбинация с верапамилом и дилтиаземом может привести к оста­новке синусового ритма и АВ-блокаде.

Амиодарон: потенциальные взаимодействия

  •  Антигипертензивные препараты
  • Препараты, обладающие отрицательным инотропным эффектом: верапамил, дилти­азем, b-блокаторы
  • Препараты, угнетающие работу СА- и АВ-узлов: дилтиазем, верапамил
  • Препараты, удлиняющие интервал QT

Эритромицин (и другие макролиды)

Пентамидин

Зидовудин

  •  Препараты, снижающие концентрацию калия в крови (диуретики)
  •  Препараты, экскретируемые почками: дигоксин, флекаинид, прокаинамид I Антикоагулянты
  •  Циметидин

АВ — атриовентрикулярный, СА — синоатриальный.

Аритмогенный эффект амиодарона невелик, однако при взаимо­действии с калийвыводящими диуретиками, антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, дизопирамид, прокаинамид), со- талолом, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами и эритромицином существует риск развития эпизодов пируэтной тахикардии (torsades depointes).

Пероральные антикоагулянты

Амиодарон усиливает активность этих препаратов.

Сывороточная концентрация

Возможно увеличение уровня дигоксина вдвое, так как амиодарон снижа­ет его клиренс. Увеличивается содержание в крови флекаинида и прокаинамида.

Дизопирамид

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Отрицательный инотропный эффект дизопирамида усиливается b-блокаторами, верапамилом, дилтиаземом, флекаинидом. Аритмогенный эффект с возможностью развития пируэтной тахикардии усиливается при комбина­ции с препаратами, увеличивающими интервал QT или вызывающими гипо- калиемию. При сочетании со средствами, угнетающими работу синусового узла (верапамил, дилтиазем, сердечные гликозиды), могут развиваться соот­ветствующие нарушения автоматизма.

Холинергическое действие

Дизопирамид блокирует мускариновые рецепторы, а холиноблокаторная активность может вызывать развитие запоров. Следовательно, препарат не следует комбинировать с верапамилом. Дизопирамид способен ускорять развитие глаукомы, этот эффект нейтрализуется тимололом и бетаксололом.

Флекаинид

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Мощный отрицательный инотропный эффект флекаинида усиливается верапамилом, дилтиаземом, (3-блокаторами и дизопирамидом. При комбини­ровании с антиаритмическими препаратами IA класса возможно возникнове­ние внутрижелудочковых дефектов проведения.

Концентрация в плазме крови

Концентрация в плазме увеличивается при одновременном примене­нии с амиодароном, что требует снижения дозы флекаинида. Также препарат приводит к увеличению уровня дигоксина.

Лидокаин, лигнокаин

Концентрация в плазме крови

  •  Лидокаин метаболизируется в печени.
  • Увеличение сывороточной концентрации лидокаина возникает при замедлении печеночного кровотока, вызванного приемом b-блокаторов /2/. Поэтому при назначении больным острым инфарктом миокарда комбинации лидокаина с (3-блокаторами необходимо со­блюдение мер предосторожности во избежание развития интокси­кации лидокаином.
  • Содержание лидокаина в крови снижается при приеме фенитоина, который стимулирует оксидазную систему печени, что приводит к усилению переработки тех кардиологических препаратов, кото­рые метаболизируются печенью.

Мексилетин

Влияние на сердечно-сосудистую систему

При комбинировании мексилетина с вазоактивными препаратами, сни­жающими АД, возможно развитие гипотонии. При сочетании с амиодароном, верапамилом, дилтиаземом и b-блокаторами возможно ухудшение АВ-проведения.

Концентрация в плазме крови

Поскольку препарат частично метаболизируется в печени, его сыворо­точная концентрация снижается при комбинировании с фенитоином.

Фенитоин

Фенитоин активирует оксидазную систему печени, чем усилива­ет распад кардиологических препаратов, метаболизирующихся в печени, и уменьшает их сывороточную концентрацию. К этим препаратам относят­ся лидокаин, (З-блокаторы, метаболизирующиеся в печени (пропранолол, метопролол, лабеталол), дилтиазем, верапамил, нифедипин (и другие дигидропиридиновые антагонисты кальция), мексилетин и хинидин. Усилива­ется метаболизм аспирина, ослабляются его эффекты.

Пропафенон Влияние на сердечно-сосудистую систему

При комбинировании с препаратами, снижающими артериальное дав­ление, возможно развитие гипотонии. При сочетании со средствами, обла­дающими отрицательным инотропным эффектом, возможно его усиление. Комбинация с верапамилом и дилтиаземом подавляет работу синусового узла. Антиаритмические препараты класса IA могут приводить к развитию блокады и нарушений проведения. Увеличивается уровень дигоксина и вар­фарина.

Концентрация в плазме крови

Повышается содержание дигоксина.

Гематологические эффекты

Повышается активность пероральных антикоагулянтов.

Прокаинамид

Отрицательный инотропный эффект прокаинамида повышается дру­гими препаратами со сходным эффектом. При комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT, возможно развитие пируэтной тахикардии. Ин­гибиторы АПФ способны усиливать иммунологические эффекты прокаина­мида, что приводит к развитию нейтропении и агранулоцитоза.

Хинидин

Артериальная гипотензия

Поскольку хинидин ингибирует а-адренорецепторы, сочетание с дру­гими вазоактивными препаратами, снижающими АД (празозин, верапамил), приводит к развитию гипотонии.

Нарушения внутрижелудочкового проведения

Возникают при комбинации хинидина с препаратами класса 1C (флекаинид, энкаинид, пропафенон, лоркаинид).

Аритмогенный эффект

Сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT, и калийвыводящими диуретиками может привести к развитию эпизодов пируэтной тахи­кардии.

Концентрация в плазме крови

Уровень хинидина снижается при комбинации с фенитоином и нифедипином, повышается при назначении верапамила /3/ и дилтиазема. Хини­дин снижает клиренс дигоксина и увеличивает его концентрацию.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры