Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Анамнез

Перилимфатическая фистула и синдром оголенного переднего полукружного канала проявляются приступами системного головокружения, провоцируемыми колебаниями внутри-брюшного давления (например, при кашле, натуживании, чихании, поднятии тяжести) или громкими звуками. Головокружение сопровождается иллюзией движения окружающих предметов (осциллопсией), нарушением статического и динамического равновесия и, иногда, снижением слуха. Приступы продолжаются от нескольких секунд до нескольких дней. К провоцирующим факторам можно также отнести изменение положения головы (например, наклоны) и подъем на большую высоту (например, восхождение в горы, авиаперелеты). Собирая анамнез, необходимо расспросить больного о травмах, которые могли бы послужить причиной фистулы, например о баротравме, черепно-мозговой травме, травме уха (атакже об операциях на ухе) или о чрезмерных физических нагрузках, которые могли бы сопровождаться натуживанием.

 Клиническая картина и течение

Заболевание имеет многочисленные проявления: системное или несистемное головокружение различной тяжести и продолжительности (от нескольких секунд до нескольких дней), осциллопсия, нарушения равновесия и слуха. Вариабельность клинической картины объясняется различной локализацией фистул и существенно осложняет диагностику. При фистуле полукружного канала характерно системное головокружение, а при фистуле преддверия - симптомы поражения отолитового аппарата, то есть неустойчивость и абазия. При любой локализации фистул возможны линейный и ротаторный нистагм, осциллопсия и пошатывание в определенном направлении!

диагностике помогают провокационные пробы - проба Вальсальвы, надавливание на козелок, изменение давления в среднем ухе с помощью баллона Политцера и проба с запрокидыванием головы. Провоцируя приступ, следят за нистагмом с помощью очков Френцеля, электро- или видеонистагмографии. С помощью надавливания на козелок и пробы с баллоном Политцера можно установить сторону поражения. Ощущение давления в ухе, шум в ухе, снижение слуха или аутофония также помогают определить пораженное ухо. Признаком фистулы латерального полукружного канала служит горизонтальный нистагм, переднего и заднего полукружных каналов - вертикальный ротаторный нистагм.

Ценную информацию могут дать МРТ и КТ с высоким разрешением (гл. 1, п. 1.4.6), особенно для диагностики синдрома оголенного переднего полукружного канала и пороков развития лабиринта. Оториноларингологи при подозрении на фистулу в области окна преддверия или улитки проводят тимпаноскопию. Однако чувствительность и специфичность этого исследования, возможно, невысоки.

Нарушение функции лабиринта (отолитового аппарата или полукружных каналов) под воздействием громких звуков называется симптомом Туллио. При обследовании таких больных проверяют наличие головокружения и нистагма, воздействуя громкими звуками разной частоты на каждое ухо в отдельности.

Заболеваемость перилимфатическими фистулами и их распространенность неизвестны из-за трудностей с верификацией диагноза. Перилимфатические фистулы встречаются в любом возрасте, но несколько чаще - у детей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Течение заболевания бывает различным: с редкими или частыми приступами. Через некоторое время, как правило, приступы прекращаются - наступает спонтанная ремиссия различной продолжительности, сменяющаяся обострением в результате новой травмы.

 

Похожие материалы

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры