Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Токсическое повреждение лабиринта, прежде всего вызван­ное аминогликозидами, легче предотвратить, чем лечить. Аминогликозиды назначают только по строгим показаниям и только в режиме однократного введения суточной дозы под контролем сывороточной концентрации препарата. Риск токсической вестибулопатии возрастает при ХПН, в пожи­лом возрасте и при наследственной предрасположенности к ототоксическому действию аминогликозидов. Не следует комбинировать ототоксические антибиотики с другими ото-|§|>ксическими препаратами, например петлевыми диурети-ами, так как это значительно увеличивает вероятность по

вреждения внутреннего уха. Во время приема аминогликози-дов необходимо тщательно следить за состоянием слуха и функцией вестибулярного анализатора. Следует помнить, од­нако, что ототоксическое действие гентамицина проявляет­ся не сразу, а часто лишь через несколько дней или недель (Magnusson etal., 1991).

Восстановление вестибулярной функции возможно при не­которых аутоиммунных заболеваниях внутреннего уха, кото­рые диагностируются крайне редко (Schuler et al. 2003). Не­смотря на отсутствие проспективных контролируемых испы­таний, лечение иммунодепрессантами целесообразно, толь­ко если есть клинические признаки системного аутоиммун­ного заболевания или определяются антитела к структурам внутреннего уха (Brandt, 1999; Schuler et al., 2003). Сначала назначают глюкокортикоиды (например, преднизолон в до­зе 80 мг/сут с последующим снижением на протяжении при­мерно 3—4 нед). При синдроме Когана рекомендуются более высокие дозы — 1 г/сут в/в в течение 5 сут с последующим снижением на протяжении нескольких недель. При слабом эффекте или рецидивах рекомендуется временно добавить азатиоприн или циклофосфамид (Orsoni et al., 2002). Кроме того, необходимо лечение основного заболевания (табл. 2.2), что в некоторых случаях уменьшает явления двусторонней вестибулопатии.

Показана гимнастика, стимулирующая адаптацию за счет активизации зрительных и соматосенсорных компенсатор­ных механизмов. Однако сравнение отдаленных результатов в группах больных, занимающихся и не занимающихся гим­настикой, не выявило достоверных различий, хотя субъек­тивно больные первой группы чувствовали себя увереннее (Herdman, 2000). Очень важно подробно рассказать больным о типе, механизме и течении заболевания. По нашим наблю­дениям, двустороннюю вестибулопатию по-прежнему диаг­ностируют поздно, лишь после многократных обращений к врачу, что само по себе ухудшает состояние больных. Часто, чтобы уменьшить неприятные ощущения, достаточно про­сто побеседовать с больным и разъяснить ему их природу.

 Дифференциальный диагноз и отдельные клинические ситуации

Дифференциальная диагностика проводится в двух направ­лениях. С одной стороны, при двусторонней вестибулопатии требуется дифференциальная диагностика вызывающих ее заболеваний. С другой стороны, саму двусторон­нюю вестибулопатию необходимо дифференцировать с дру­гими заболеваниями, также проявляющимися осциллопсией или нарушением статического и динамического равновесия (гл. 1, табл. 1.6 и 1.7). Целесообразна такая последователь­ность дифференциальной диагностики:

- дифференцировать заболевания, которые могут вызвать двустороннюю вестибулопатию

- дифференцировать вестибулопатию с заболеваниями, при которых возможны сходные клинические признаки:

  • мозжечковые и глазодвигательные нарушения без дву­сторонней вестибулопатии;
  • фобическое постуральное головокружение;
  • интоксикация;
  • вестибулярная пароксизмия;
  • перилимфатическая фистула;
  • ортостатическая гипотония;
  • гипервентиляционный синдром;
  • зрительные нарушения;
  • односторонняя вестибулопатия.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры