Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Лечение фистул начинают с консервативных мер, так как в большинстве случаев они закрываются самостоятельно. ^

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает: постельный режим в течение 1-3 нед (головной конец кровати должен быть слегка приподнят); назначение транквилизаторов (при необходимости) и слабительных (во избежание натуживания при дефекации). Даже при улучшении состояния на несколько недель ограничивают физическую активность: больному запрещают поднимать тяжести, натуживаться, сильно кашлять и чихать.

Эти меры почти всегда позволяют добиться полного выздоровления (Singleton, 1986). Если консервативное лечение безуспешно и вестибулярные нарушения сохраняются, показана тимпаноскопия для осмотра окон улитки и преддверия.

Хирургическое лечение

Хирургическое закрытие фистулы эффективно примерно в 70% случаев. При этом головокружения прекращаются, однако расстройства слуха остаются. Операция заключается в удалении слизистой из области фистулы и замещении ее аутогенным материалом - хрящом козелка или фасцией. Для закрепления трансплантата используют желатиновую губку. При фистуле в области окна преддверия, прилежащей к основанию стремечка, показаны стапедэктомия и протезирование стремечка. Однако даже после успешной операции уязвимость больных при чрезмерном физическом усилии (натуживании, баротравме) выше, чем здоровых.

Возможно, часть перилимфатических фистул в действительности представляли собой синдром оголенного переднего полукружного канала, поскольку он также может, хотя и не напрямую, повысить податливость окна улитки. Вероятно, этим частично объясняется низкая эффективность описанных операций. При синдроме оголенного переднего полукружного канала можно прибегнуть к нейрохирургическим методам - закрытию костного дефекта или окклюзии полукружного протока (. Малой и др, 2001; Strupp и др., 2000). Проспективные испытания сравнительной эффективности этих методов пока не проводились.

Дифференциальный диагноз и отдельные клинические ситуации

Перилимфатические фистулы необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • доброкачественное позиционное головокружение;
  • центральное позиционное головокружение;
  • болезнь Меньера;
  • вестибулярная пароксизмия;
  • фобическое постуральное головокружение;
  • сотрясение лабиринта;
  • двусторонняя вестибулопатия.
  • Перилимфатическую фистулу следует прежде всего заподозрить у детей, обратившихся по поводу приступов головокружения в сочетании с тугоухостью или без нее, а также в тех случаях, когда жалобы на головокружение или на снижение слуха появились после травмы уха, черепно-мозговой травмы или баротравмы.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры