Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Психопатии

На происхождение психопатий существуют диаметраль­но противоположные взгляды. Э. Крепелин, К. Шнайдер, И. Кох, М.О. Гуревич, П.Б. Ганнушкин считали психопатию врожденной стабильной дисгармонией психики. Л. Мишо, А.К. Ленц, О.В. Кербиков и др. отстаивали точку зрения, со­гласно которой психопатия может быть порождена силой внешних воздействий на личность. В 1936 году И. Шульц писал о сформированных средой «краевых» психопатиях, противопоставляя их «ядерным», то есть врожденным.

Неоспорима роль среды в реализации потенции человека к тому, чтобы в процессе общения с людьми самому стать разумным. Противоположный пример — дети-маугли. Что касается характера, то черты его, будучи предопределенны­ми, проявляют себя по мере взросления. Здесь роль среды несопоставимо меньшая. Окружающая среда, воспитание, обстоятельства могут в некоторой (кстати, весьма малой) степени способствовать формированию привычек, манер, комплексов, но не характера. Родившийся толстокожим не станет ранимым, а замкнутый по натуре всегда будет испы­тывать определенный дискомфорт при необходимости ши­рокого общения.

Темперамент и характер — врожденные характери­стики личности. Человек с ними рождается и умирает. Обстоятельства могут выявить ранее не востребованные черты, воспитание может смягчить или заострить заложен­ные в генах особенности личности, но трудно себе пред­ставить, чтобы среда создавала черты характера, тем более чтобы они могли приобретать качества тотальности и ста­бильности. Под воздействием среды человек может стать чуть менее или чуть более общительным, но Ноздревым нужно родиться. Ситуационная необходимость может вы­нудить к широкому общению, но общительность, равно как и замкнутость, обидчивость, вспыльчивость, злопамят­ность, отходчивость, как корневые свойства характера не возникнут. В переводе с греческого характер — «чеканка», «отпечаток». Чеканит генетика, природа. Объяснения зам­кнутости тем, что мама в раннем детстве мало разговарива­ла с ребенком, и, наоборот, общительности тем, что много, представляются поверхностными, механистичными и неу­бедительными. Открытость и доброжелательность, так же как подозрительность и недоверчивость, — врожденные, генетически детерминированные, наследуемые черты. Роль общества, среды, воспитания в том, чтобы проявлять, взра­щивать, культивировать или, наоборот, микшировать, сдер­живать, скрывать имеющееся, но чтобы создавать новое, чеканить — вряд ли. Обстоятельства и события не создают, а раскрывают характеры.

При определенных усилиях можно воспитать поступ­ки, сформировать линию и даже стратегию поведения.

Приличествующие возрасту у разумных пожилых людей неторопливость и умеренность не плоды самовоспитания, не свидетельство появления новых черт характера, а всего лишь результат трезвой оценки своих физических возмож­ностей и проявление работы инстинкта самосохранения.

Характер — это внутренний стержень, на который на­низываются другие свойства — взгляды, этические и эсте­тические предпочтения и т.п. Что касается взглядов, я думаю, они не только продукт среды, но и что они серьез­но зависят от состояния совести, ума, склада мышления, способности к противостоянию пропаганде, которые сами являются, я убежден, врожденными свойствами личности. Выбор идеологии (научной, политической и пр.) опирается на внутреннюю предрасположенность, воспринимающую именно эту конкретную систему взглядов как наиболее близкую. Влияние среды на формирование общественно- политических воззрений, конечно, имеет место, но все-таки либералы и консерваторы, почвенники и космополиты, сла­вянофилы и западники не только и не столько воспитанные средой идеологические и политические антиподы, сколько разные натуры. В принятии той или другой идеологии име­ет, стало быть, место изначальная предопределенность, а социальные и прочие средовые воздействия работают на уже, что называется, вспаханном поле. Под влиянием об­стоятельств взгляды могут меняться, но вектор изменений обычно стремится к гармонии с собственной натурой, како­вая сама по себе остается неизменной.

В обыденной жизни и практике врача нередко встреча­ются субъекты, по своим личностным свойствам резко отличающиеся от окружающих. Присущее им доминирова­ние эмоционального над рациональным, количественное усиление отдельных свойств (окрашивающих основное на­строение, определяющих интенсивность импульсов и т.д.) делает личностное равновесие зыбким, готовым к неадек­ватному реагированию на обычные, повседневные стимулы. Эти качества психики, отличаясь прочностью и стойкостью, сопровождают их обладателя всю жизнь. Такая личност­ная аномалия называется психопатией. Психопатическая личность с самого детства сохраняется неизменной, мало поддающейся влияниям и плохо приспосабливающейся к обстоятельствам. Отдельные черты характера гипертрофи­рованы до карикатурности, что осложняет общение, ведет к постоянным конфликтам. Суть психопатии не только в том, что некоторых черт характера «слишком много», но и в том, что с этим «многим» не справляются такие ограничители, как разум, совесть и страх. Психопат, таким образом, явля­ется заложником своего характера, оставаясь в медицин­ском и юридическом смыслах здоровым человеком.

Гипертрофированными могут быть не только эгоизм и подозрительность, хвастовство и жестокость, тщеславие и лживость, то есть те черты, которые принято считать не­гативными. Альтруизм и доверчивость, великодушие и самоотверженность, щедрость и особенно правдивость в больших дозах создают разного рода ситуационные неудобства, стремление дистанцироваться от чересчур положительного человека. Сама чрезмерность нарушает со­циальную гармонию. Несмотря на то что психиатрический интерес в основном направлен на разного рода негативные варианты, критерий социальной приемлемости и ненаде­жен, поскольку, будучи социологическим, имеет к медицине весьма отдаленное отношение, и вреден, поскольку откры­вает широкие возможности для отождествления социально неудобных личностей с психопатами.

По П.Б. Ганнушкину, психопатические черты «врожден­ны..., определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад властный отпеча­ток..., в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь рез­ким изменениям..., мешают приспособиться к окружающей среде». Важно при этом учитывать, что представляет собой окружающая среда, и помнить об определенной относи­тельности и приблизительности диагностических крите­риев, используемых как для оценки личности человека, так и для объяснения душевных порывов (побуждений), самих поступков и поведения в целом.

О.В. Кербиков обозначил диагностические критерии пси­хопатии как тотальность, стабильность и выраженность до степени, приводящей к социальной дезадаптации. Мы видим, что признак врожденности как диагностический критерий психопатии по Ганнушкину перестает быть обяза­тельным и необходимым.

Тотальность психопатических черт у подростка про­является в том, что эти черты характера дают о себе знать всегда и везде: дома и в школе, в играх и в учебе, в буднич­ной обстановке и в экстремальной ситуации. Стабильность предполагает малую вероятность существенных изменений характера. Что касается выраженности психопатических черт до степени, приводящей к социальной дезадаптации, то в несколько формализованном виде заключается она в том, что подростки не могут удержаться ни в учебном за­ведении, ни на работе. Нарушена гармония в семье и в отно­шениях с ровесниками. Хочу предостеречь от формального подхода к перечисленным критериям социальной дезадап­тации. Исключение из школы может быть несправедливым, нетрудоустроенность — временной, увольнение с работы — незаконным, ссора с сестрой носить житейский характер, а в отношениях с товарищами могут звучать мировоззрен­ческие разногласия. Расширительная трактовка понятия «социальная дезадаптация» ведет к гипердиагностике пси­хопатии. Слишком жесткие критерии дезадаптации — пол­ная потеря работоспособности или неприспособленность к жизни в любом обществе — выводят за рамки диагноза определенную часть психопатов, удовлетворительно адап­тирующихся в особо благоприятных для них условиях (во власти, в армии, в тюрьме и т.д.). Понятно, что невелика роль любых психологических, тем более социологических оценок в процессе медицинской диагностики. Относительно более надежным в диагностическом плане представляется сле­дующее положение: в жизненный переплет может попасть каждый человек, но один воспринимает это как фрустри- рующий фактор и старается исправить ситуацию, другому же пребывание в этом переплете обеспечивает душевную гармонию, и правомерно предположить, что эта личность аномальна.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры