Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Шизофрения, манифестирующая в препубертатном воз­расте, чаще начинается исподволь, протекает непрерывно. Снижается активность, появляются холодность, ничем не мотивированная недоброжелательность к близким, утра­чивается интерес к учебе, играм, общению с приятелями. На фоне быстро нарастающей аутизации отмечаются тре­вожная недоверчивость, а иногда пароксизмы тревоги, по содержанию связанные с переживаниями космических ка­тастроф («солнце рушится с неба») или со странными со­матическими ощущениями («рвутся сосуды», «лопается пупок»). Чувство измененности проецируется преимуще­ственно в соматическую сферу. Бредовые идеи до пубер­татного возраста практически не наблюдаются. Чаще встречается тревожно-боязливый аффект с подозритель­ностью, «бредовая настроенность» (Г.Е. Сухарева). Дети в этом состоянии тревожны, с недоверием и опаской всма­триваются в окружающих, прячутся по углам, боятся под­ходить к незнакомым, отказываются выходить на улицу. Если бредовые идеи все же имеют место, то они вторичны, с минимумом интерпретаций, преобладанием растерянно­сти, интеллектуальной пассивности, выступают в рамках сложного синдрома (галлюцинации, нарушения эмоций) и, как правило, вытекая из этих расстройств, носят наглядно­образный характер. Не надо понимать буквально слово «вытекая». Галлюцинации или, например, депрессия не превращаются в бред, а служат лишь содержательным ма­териалом для бредового толкования или вектором для те­матического оформления идей. Бред, независимо от того, первичный он или вторичный, не выводится путем психо­логического или логического генеза. Первично преображе­ние, изменение основ бытия пациента, а бред — отражение и воплощение нового преображенного мира.

Ранняя и препубертатная шизофрения феноменоло­гически сравнительно бедны. При наличии в этом воз­расте пышной, многообразной симптоматики следует подумать о психическом расстройстве другого происхожде­ния. Предшественниками бреда при шизофрении в дет­ском возрасте, кроме бредовой настроенности, считаются бредоподобные патологические фантазии, игровое пере­воплощение, ощущение присутствия постороннего, страхи ипохондрического содержания и др. Диагностически зна­чимыми эти феномены становятся при утрате адекватного эмоционального аккомпанемента, соразмерности, психо­логической понятности, когда исчезает потребность посвя­тить в свои переживания близких и т.д.

Вообще, что такое предшественники? Это лото, где вы­зревают последующие симптомы? Можно ли их рассма­тривать как стадию развития? Например, патологическую фантазию или навязчивую мысль как стадию формирова­ния бреда? Почему тогда не наблюдается повторения стадий в обратном порядке при угасании бреда? «Переход», «пре­вращение» одного синдрома в другой (навязчивую идею в бредовую и т.п.) можно допустить как разговорную форму, а не как возможную сущность. Более вероятным представ­ляется, что это в принципе качественно разные феномены, которые не трансформируются, а сменяют друг друга в со­ответствии с закономерностями, определяемыми програм­мой развития болезни. Так же как качественно различны и не переходят одно в другое развитие и психоз, невроз и пси­хоз, психогенное и эндогенное.

Прогностические критерии детской шизофрении доста­точно просты. Чем раньше проявилась болезнь, тем менее вероятно улучшение, тем скорее наступит дефект и тем он будет глубже. Начало болезни в виде эмоционально-волевого снижения и аутизации, то есть «simplex-синдрома», тоже го­ворит о плохом прогнозе.

Для подросткового возраста характерно не только мно­гократное (по сравнению с детьми) учащение дебютов ши­зофрении, но и своеобразие ее клинических проявлений. О причинах и механизмах шизофрении вообще и у подрост­ков в частности, кроме того, что существенна роль наслед­ственности, сказать нечего. Закономерности наследования неизвестны так же, как и изменения в мозгу, которые не­благополучная наследственность могла бы вызвать. Роль экзогенных факторов в выявлении наследственности при шизофрении тоже остается неясной. По данным А.Е. Личко, половина случаев остро начинающейся шизофрении у под­ростков спровоцирована биологическими факторами, пя­тая часть — психическими травмами, у трети пациентов психоз развивался без видимых провоцирующих поводов.

Психозы, начинавшиеся исподволь, как правило, ничем не провоцировались. Нет каких-либо существенных сведе­ний о связи «провоцирующего» фактора с началом психиче­ского заболевания, кроме того, что одно следует за другим. Мощные гормональные пертурбации, возможно, способ­ствуют выявлению у подростков неблагополучной наслед­ственности. В то же время мы знаем, что подростковый возраст — это не только возраст кризиса и декомпенсаций, но и возраст выравнивания, возраст, в котором нередко га­сятся уже имеющиеся психические аномалии. Любой воз­раст (детский, подростковый, преклонный) сам по себе не является ни дезадаптирующим, ни провоцирующим, ни лю­бым другим способом, обусловливающим возникновение психических расстройств фактором, и в качестве болезне­творного агента рассматриваться не должен. В некоторых семьях подростков, заболевших шизофренией, наблюдают­ся девиации воспитания и своеобразие внутрисемейных от­ношений, но вряд ли стоит всерьез рассматривать их роль в возникновении шизофрении. Что касается преморбид- ной личности как фона, располагающего к возникновению шизофрении, то положение Э. Кречмера о том, что шизо­идные личности (если суждено заболеть!) более склонны к тому, чтобы заболеть шизофренией, нежели маниакально- депрессивным психозом, никем не опровергнуто. То же относится к психастеникам и сенситивным, то есть лично­стям, как правило, мыслящим, душевно тонким и хрупким. Но ничего «рокового» в смысле вероятности возникнове­ния психозов вообще и шизофрении в частности личност­ный преморбид в себе не несет.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры