Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какой тип питания является наилучшим для пациента, который хочет перейти от программы энтерального питания к оральной диете?

Циклическое зондовое питание по ночам создает меньше всего помех оральному потреблению пищи, т. е. еде в течение дня. Слишком быстрое насыщение, потеря аппетита и ощущение полного желудка — это симптомы, испытываемые при попыт­ке увеличить оральное потребление в то время, когда пациент получает постоянную инфузию нутриентов.

Каковы хронические эффекты постоянной энтеральной терапии?

Чем дольше пациенты находятся на программе домашнего энтерального питания, тем более независимыми они становятся за счет самообеспечения потребностей ухо­да и тем менее это нарушает их повседневную активность. Однако чем дольше про­грамма, тем больше число осложнений и госпитализаций.

Как много остается времени, чтобы заменить гастростомическую трубку, которая выпала наружу или сместилась?

Только несколько часов, потому что отверстие начинает закрываться. Пациенты, находящиеся на энтеральном питании, должны знать об этом и быть обеспечены трубками для замены. Если замены нет, они должны быть проинструктированы, как отмыть и снова установить свою бывшую в употреблении трубку, пока не получат новую.

Можно ли исправить положение при подтекании трубки для питания?

Возможно, это наиболее обычная проблема с гастростомиями. Здесь важна профилактика. Место стомы нужно прочищать ежедневно 50 % раствором перекиси водорода и водой или с использованием простого мыла и воды. Трубку следует фиксировать на коже, потому что ее перемещение может вызвать увеличение стомы и мести утечку. Имеются коммерчески доступные устройства для контроля смещения трубки. Трубки, которые подтекают, следует рассматривать как неисправные, требующие оценки, которую должен сделать хирург или гастроэн­теролог. Часто специалист по энтеростоме, которым является медсестра, прошедшая специальное обучен ие, может оказать помощь в разрешении проблемы. Замена трубки на трубку большего диаметра, чтобы поставить под контроль утечку, может иногда сработать, но, если она не сочетается с профилактическими мероприятиями, это еще более осложнит ситуацию.

С подтекающими еюностомическими трубками следует обращаться подобным образом. Но утечка из еюностомы может указывать на более серьезную проблему. Кишка может отделиться от брюшной стенки, что вызывает миграцию трубки в полость брюшины. Это может закончиться перитонитом.

Как следует лечить пациент» при обструкции трубки для питания?

Лучший подход к проблеме обструкции трубки — профилактика. Когда кислые среды смешиваются с питательным раствором, может возникнуть коагуляция. Промывка до и после исследовании же i\ кипою остатка предупреждает прилипание желудочных секретов к стенкам в просвете трубки, уменьшая риск ее обструкции. Гибкие
мягкие трубки малого диаметра и низкая скорость инфузии раствора обусловливают высокую частоту обструкций. Несколько исследований посвяшено тому, какой раствор лучше всего прочищает закупоренные трубим для питания.

Полиуретановым трубкам менее свойственно закупориваться* чем силиконовым. Вода остается эффективным первым выбором для промывания трубок. Если вода не помогает, эффективной альтернативой может быть пан креол ипаза. хотя она дорого стоит и ее может быть нелегко достать. Иногда как замену панкреолипазы исполь­зовали размягчитель мяса, но при этом наблюдались случаи эрозии слизистой.

При уходе за трубкой уделяйте особое внимание следующим моментам:

  • Промывайте трубку для питания по меньшей мере 30 мл воды каждые 4 ч в ходе постоянного кормления, до и после каждого перерыва в кормлении, до и после каждого исследования желудочного остатка.
  • Используйте, если возможно, лекарства в форме эликсира: если таковых нет тщательно измельчите таблетки и растворите их в подходящем растворе.
  • Промывайте питающую трубку 30 мл воды до и после введения лекарств. Промывайте трубку 5 мл воды между вливаниями измельченного лекар­ства.
  • Если трубка закупорилась, промойте ее водой.

В некоторых случаях врачи проводят длинный катетер 19 калибра или цитоло­гическую щетку через просвет катетера, чтобы разрушить обструкцию. Это эффек­тивно и в умелых руках сравнительно безопасно.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры