Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие осложнения связаны с долговременными устройствами доступа?

Трубки любого типа - потенциальный предмет для вытеснения, что ведет к протечке желудочного содержимого или катетерного питании в полость брюшины и к перитониту. Только игольчатую катетерную ей и юс i ому можно вытащить после операции без значительного риска.

Гастростомические трубки могут обусловить следующие осложнения: аспирацию, желудочное кровотечение, образование гематомы, перитонит, инфекцию места ввода трубки и формирование свища. Установка ЧЭГ-трубки повод для перфорации пищевода и желудка. Осложнения игольчатой катетерной еюностомии включают внутрибрюшинную утечку питания, обструкцию кишки, заворот кишок и подкож­ный абсцесс. Осложнения, специфичные для хирургически устанавливаемых тру­бок, включают осложнения, связанные с анестезией, и раневую инфекцию или рас­хождение швов.

Каковы риски долговременных устройств доступа и как их можно минимизировать?

Риски включают аспирацию, раневую инфекцию, перитонит, утечку, неправильную установку и язвы желудка.

Аспирация. Риск аспирации можно уменьшить, поднимая головной конец кро­вати по крайней мере на 45° в течение 1 ч до и после кормления, если применяется болюсное кормление. Следует оценить наличие вздутия живота и дискомфорта у пациента до и в продолжение кормления. Пробы на наличие желудочного остатка имеют сомнительную ценность, потому что трубка фиксируется к стенке желудка и маловероятно, что ее конец будет находиться в области, где собирается желудоч­ное содержимое.

Раневая инфекция. Раневая инфекция может возникать в месте введения труб­ки или в месте разреза. Частота раневых инфекций может быть уменьшена тщатель­ной обработкой кожи перед установкой трубки. Может оказаться полезным приме­нение антибиотиков перед эндоскопической установкой трубки, особенно когда труб­ка протягивается через рот. Уход за местом вывода лучше всего обеспечивается использованием мыла и воды для его очищения и затем поддержанием в чистом и сухом состоянии. Содержание места вывода в чистоте и сухости — главная иробле-шшиентов при долговременном питании.

Утенка в полость брюшины. Утечка энтеральных жидкостей в полость брюшины с результирующим перитонитом потенциально смертельна. Она обычно возникает рано, до того, как желудок или тощая кишка в результате заживления адекватно фиксировались к брюшной стенке. Обязательна фиксация желудка к брюшной стенке или швом, или манжеткой (втулкой). Недопустимо назначать какое-либо кормление через энтеральную трубку при подозрении на утечку в полость брюшины. Для иден­тификации подозреваемой утечки можно использовать рентгенологические контра­стные исследования.

Утечка на кожу. Утечка вокруг трубки повышает риск инфекционного пораже­ния кожи в месте выхода трубки. Обеспечение тугого прилежания баллона или ва­лика к брюшной стенке или введение трубки большего диаметра может уменьшить утечку. Результаты хирургической операции, такие как гастростома по Janeway, мо­гут потребовать проведения хирургической реконструкции, если имеется тяжелая утечка. Катетеры тонкой кишки также могут требовать реконструкции; использова­ние баллона непрактично, поскольку оно может вызвать обструкцию.

Неправильная установка. Трубка может сместиться или погрузиться в канал, выпасть или разорваться — все это сопряжено с утечкой раствора в полость брюши­ны. Трубки необходимо адекватно закреплять и ежедневно проверять, не требуется ли дополнительная фиксация. Когда гастростомический канал хорошо «созрел», может оказаться практичным фиксировать трубку к коже лентой и использовать баллон на конце трубки. Если трубка выпала наружу, ее следует заменить как можно скорее, чтобы предупредить закрытие канала.

Язвы. Развитие желудочных или дуоденальных язв — редкое событие. В большинстве случаев кормления даются достаточно часто, чтобы поддерживать значение рН желудка выше 4,0. Типично развитие язвы у пациента в условиях стресса, при предшествующем язвенном анамнезе и при наличии других способствующих язво-образованию факторов риска. Причина обычно многофакторная. Применение анта-цидов или Н2-блокаторов может уменьшить риск возникновения язвы.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры