Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Следует ли ограничивать энтеральное питание или избегать его для пациента в критическом состоянии с гемодинамической нестабильностью?

Да. Имеется сокращение кровотока во внутренних органах, вторичное по отноше­нию к гипотензии или использованию прессорных лекарств, которое может препят­ствовать нормальному функционированию кишечника.

Являются ли воспалительные заболевания кишечника противопоказанием к энтеральному питанию?

Нет. Для пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом энтеральное питание предпочтительно, если только нет высокопродуктивного кишечно-кожного свища, тяжелой диареи или обструкции.

Почему некоторые больные диабетом не переносят назогастрального кормления и что можно сделать, чтобы повысить его переносимость?

больных диабетом часто имеется гастропарез состояние, при котором опорож­нение желудка задерживается из-за ухудшения нервных функций. Эти пациенты могут чувствовать тошноту, у них возможны рвота, ранняя насыщаемость и инсули-новые реакции, если пища остается в желудке слишком долго. Высокий остаточный объем в желудке (более 200 см3) или рвота с началом энтерального кормления — это признаки проблемы, которая может усугубляться при использовании высокожирно­го или высокоосмолярного питания.

Такие прокинетические лекарства, как метаклопрамид или цизаприд, могут по­мочь в стимуляции опорожнения желудка. При тяжелом гастропарезе энтеральное итаиие может сделать возможным использование еюностомии, назоеюнальных илид астроеюнальных катетеров.

Как определить при оказании медицинской помощи пациенту с инсультом или ранением головы, требуется ли ему катетерное питание?

Если у пациента функциональный кишечник и он ареактивен или слишком затор­можен, чтобы адекватно питаться, и если состояние пациента оправдывает агрес­сивные или поддерживающие меры, катетерное кормление необходимо. Если паци­ент достаточно бодр, чтобы есть (ртом), можно посоветовать оценить функцию глотания или эвакуаторную способность пищевода. Если есть дисфагия и значитель­ный риск аспирации или у пациента отсутствует глотательный рефлекс, кормление через энтеральный катетер является рекомендуемой формой нутриционной под­держки.

Показано ли катетерное кормление каждому пациенту с функциональным кишечником, который не может есть ртом?

Нет. Преимущества обеспечения нутриционной поддержки должны перевешивать любой ущерб или страдания, причиняемые пациенту. Если отсутствуют шансы на улучшение состояния или выздоровление и если определенно нет надежд на улуч­шение качества жизни, необходимо обсудить ситуацию с пациентом, с членами его семьи или, если уместно, с его юридическим защитником, чтобы определить целесо­образность нутриционной поддержки. Иногда пациенты предпочитают, чтобы неко­торые продлевающие жизнь процедуры не выполнялись в ситуациях, когда нет ника­кой надежды на улучшение состояния или выздоровление. Для некоммуникабельных пациентов юридическая защита может стать обязательной при принятии медицинско­го решения. Заблаговременные указания полезны для определения, должна ли быть начата или продолжена нутриционная поддержка в конечной стадии болезни или в других терминальных состояниях.

Каковы противопоказания к энтеральному питанию?

Энтеральное питание не следует осуществлять, если ЖКТ нефункционален. Ниже перечислены некоторые специфические состояния, при которых энтеральное пита­ние непереносимо:

  • неукротимая рвота;
  • острый панкреатит с осложнениями;
  • Паралитическая непроходимость;
  • обструкционная непроходимость;
  • ишемия кишечника;
  • тяжелая диарея, тяжелое желудочно-кишечное кровотечение;
  • высокопродуктивный кишечно-кожный свищ (с истечением > 500 мл в день);
  • тяжелый энтероколит;
  • тяжелая мальабсорбция, острая кишечная псевдообструкция

Недостаточная абсорбционная способность ЖКТ также препятствует использо­ванию энтерального питания. Пациенты, перенесшие резекцию значительной части тонкого кишечника, едва ли смогут получать энтеральное питание или будут способ­ны усвоить из него адекватное количество нутриентов. Больные, подлежащие химио­терапии в высоких дозах, радиационной терапии и процедуре трансплантации кос­тного мозга, вряд ли смогут переносить энтеральное питание из-за повреждающего действия этих процедур на слизистую кишечника.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры