Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Как определяется переносимость питания?

Сбор анамнеза и наблюдение пациента — лучшие способы определения переносимо­сти питания. Симптомы его непереносимости включают вздутие живота, тошноту, рвоту, диарею и ощущение абдоминального дискомфорта. Многие из этих симпто­мов определяются пациентом, но информацию может дать и наблюдение, особенно если пациент некоммуникабелен. В определении переносимости питания может помочь и определение остатков желудочного содержимого.

Какие процедуры можно применить, чтобы способствовать траиспилорическому продвижению катетера энтерального питания?

Постпилорическая постановка катетера может быть желательна по многим основа­ниям. Во-первых, такое размещение можно использовать, чтобы сократить (но не исключить) риск аспирационной пневмонии. Во-вторых, постпилорическое кормле­ние может обеспечить питание, даже если имеется гастропарез или задержка опу­стошения желудка.

Постпилорическое размещение катетера может осуществляться эндоскопически или флюороскопически. Любой из способов позволяет немедленно использовать катетер. Если есть время, пациента можно положить на правый бок с катетером, избыточный по длине участок которого свернут в желудке. Назначение прокинетических средств помогает процессу. Трубка обычно проходит за день, что можно под­твердить рентгенологически следующим утром. Однако размещение может быть не достигнуто и за несколько дней, даже при выполнении неоднократно рентгеновских исследований.

Какие риски связаны с размещением назоэнтерального катетера?

Механические осложнения, ассоциированные с назоэнтеральными катетерами, включают аспирацию, неправильное размещение или окклюзию катетера, синуситы, не-
крозы крыльев носа, кишечную или легочную перфорацию, паралич глотки или голосовых связок. Частота механических осложнений варьируется для разных популяций пациентов.

Желудочно-кишечные осложнениядиарея или мальабсорбция, которые обыч­но связаны с типом питания. Важно использовать рецептуры, близкие к изотониче-ским, чтобы минимизировать осмотические эффекты. Если катетер продвинут за юрус, обычно следует увеличивать кормление более медленно, чем при желудоч-размещении катетера.

Некоторые действия, которые могут уменьшить риск аспирации, включают подъем головного конца крова­ти по крайней мере на 45* в течение кормления и 1 ч спустя, прекращение кормления перед любой процедурой, требующей опускания головы, и завершение кормления за 4 ч до интубации или экстубации трахеи. Большие трубки, как полагают, повреждают нижний сфинктер пищевода и увеличивают риск желудочного рефлюкса. Примене­ние питающих катетеров меньшего диаметра может уменьшить этот риск. Частая (каждые 4-6 ч) оценка вздутия живота и желудочного остатка может определить непереносимость питания и уменьшить риск аспирации.

Окклюзия катетера. Предупреждение — это лучший способ справиться с ок­клюзией катетера. Промывайте катетер 20-30 мл воды каждые 4-6 ч. Форма элик­сира предпочтительна, если необходимо вводить лекарства через катетер. Если элик­сиры отсутствуют, тщательно измельчите лекарство и смешайте его с водой, промой­те трубку 30 мл воды до и после введения лекарства. Для прочистки трубок можно использовать кока-капу иди размягчи гель мяса.

Синусит обычен, но его трудно диагностировать у коматозного пациента с назо-I астральным катетером. Его следует всегда рассматривать как причину лихорадки. Оральные желудочные катетеры могут оказаться полезными для пациентов, у кото­рых не происходит их перемещения из-за кашля или отрыжки. Катетер меньшего диаметра или более мягкий может уменьшить риск развития синусита. Бели синусит возникает или подозревается, переключение на другую ноздрю может позволить синусу открыться и дренироваться. Решающий диагностический тест — рентгено­графия или КТ-сканирование, которые показывают жидкость или утолшение слизи­стой в вовлеченном синусе.

Некроз крыла носа. Частый и полный осмотр носа на предмет воспаления смо­жет предупредить это осложнение. Это означает снятие фиксирующей ленты, так как наиболее вероятная локализация некроза — под лентой, прикрепляющей трубку К коже носа. Если ноздри раздражены или воспалены, переместите трубку на другую сторону или поправьте ее так, чтобы не было никакого давления на ноздри. Тщатель­ная фиксация трубки с прозрачным прикрытием допускает постоянную инспекцию кожи.

Перфорация. Энтеральная или легочная перфорация назальным зондом — это редкое, но потенциально смертельное осложнение, которое может возникнуть во время введения катетера, содержащего проволочный проводник. Когда вводите труб­ку, не используйте силу, чтобы поставить ее иа место. Проволочный проводник не должен быть погнут. Если проволочный проводник вынут, то, прежде чем снова вставлять его в трубку, катетер должен быть полностью извлечен.

Повреждения глотки и голосовых связок. Риск повреждения глотки и голосо-вых связок можно минимизировать, используя при длительном периоде энтерально­го кормления трубки малого диаметра и прекращая использование назогастральной tdv6kii большого диаметоа так скоро, как только это возможно.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры