Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Врачу необходимо быть внимательным в отношении «сигналов опасности» (красных флажков), которые могут послужить поводом для направления пациента на более подробное обследование психологом, специализирующимся на лечении боли.
В табл.представлен список вопросов, которые рекомендуется задавать пациентам, предъявляющим жалобы на постоянную или рецидивирующую боль. Положительный ответ только на один или на немногие из этих вопросов не следует рассматривать как достаточное показание для направления пациента на более подробное обследование. Однако в случае положительных ответов на целый ряд вопросов следует решить вопрос о необходимости тщательного обследования. В целом госпитализация с целью обследования может быть показана в следующих клинических ситуациях:
- Инвалидизация прогрессирует быстрее, чем можно было бы ожидать, основываясь только на клинических данных.
- Пациент, страдающий от боли, предъявляет чрезмерные требования к систем здравоохранения.
- Пациент настаивает на назначении ему методов обследования и лечения, которые ему не показаны.
- У пациента выявляются признаки выраженного психологического дистресса (например, депрессия или тревога).
- У пациента выявляются признаки, позволяющие предположить, что он страдает наркоманией, например пациент постоянно нарушает режим приема препарата.
Существует много различных способов выявления болевого поведения. Разработаны списки поведенческих проявлений, позволяющих идентифицировать частоту и тип болевого поведения, проявляющегося у пациента. Такие списки могут применяться для самоотчетов пациентов или заполняться другими лицами. Например, шкалы наблюдения за поведением могут быть заполнены близкими людьми больного (членами семьи, мужем или женой). Врач может использовать различные методы наблюдения для оценки проявлений болевого поведения (например, наблюдая за поведением пациента, когда он ожидает своей очереди, во время приема, в процессе беседы или в процессе выполнения серии физических тестов). Отмечая тип и частоту болевого поведения, можно получить подробную информацию о том, как проявляется болевое поведение, в чьем обществе оно возникает, и понять реакцию окружающих на болевое поведение пациента. У людей с хронической болью тенденция к большей демонстрации болевого поведения наблюдается в обществе тех людей, которые способствуют его позитивному подкреплению (например, в случаях предоставления болеутоляющих средств, физической близости, помощи при выполнении работы). Подробная информация о том, какие факторы усиливают и уменьшают проявления болевого поведения, может быть использован при определении целей лечения.
Для того чтобы правильно оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение, врач должен начинать с подробного сбора анамнеза и физикального обследования. Методы физикального обследования, лабораторные исследования и техники визуализации способствуют выявлению органической патологии. Однако патологические изменения, обнаруженные при физикальном и лабораторном обследовании, плохо коррелируют с болью, и это часто не позволяет установить точный диагноз или даже адекватно идентифицировать анатомическую причину боли. Поэтому для правильной оценки боли также требуется проведение подробной беседы с больным, использование специальных методов по оценке боли, помогающих проанализировать огромное количество психосоциальных и поведенческих факторов, влияющих на субъективное описание пациентом своих ощущений.
Хотя в теории воротного контроля и представлено значение психологических факторов в формировании боли, прежде всего эта теория фокусирует внимание на фундаментальных нейрофизиологических механизмах боли. Биопсихосоциальная модель расширяет рамки когнититивно-поведенческой модели боли и рассматривает болезнь в качестве двустороннего динамического взаимодействия биологических, психологических и социо-культуральных факторов, результатом которого и является характер реагирования пациента на боль.
Хотя теория воротного контроля не является истинной психологической моделью, она впервые позволила популяризировать важность центральных психологических факторов в восприятии боли. Эта модель противоречит утверждению, что боль бывает либо соматическая, либо психогенная. Вместо этого, она постулирует, что оба типа факторов могут оказывать как потенцирующий, так и тормозящий эффект. В соответствии с этой моделью, боль является результатом взаимодействия центральной и периферической нервной систем. Центральное место в этой модели боли отводится нейрофизиологическим механизмам — восходящей ноцицептивной импульсации, воспринимаемой головным мозгом, однако и психологические факторы (например, мысли, верования, убеждения, представления, эмоции) влияют на распознавание болезненных стимулов и участвуют в переживании боли.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
